ထိုးဖောက်သည့် အပ်များ၏ ဒီဇိုင်းများနှင့် အသုံးပုံများကို နားလည်ခြင်း

အဓိက ဖောက်ထ holes အပ်၏ ဒီဇိုင်းမူများ - ဘီဗယ်လ်၊ အပ်နှင့် စတိုင်လက် စနစ်များ

ဖောက်ထ holes အပ်များ၏ ဖောက်ခွင်းအပ်နှင့် အသက်ရှုလမ်းကြောင်း အမျှင်များကို မထိခိုက်စေသည့် (ပင်စယ်လ်-ပွင့်) အပ်နှင့် ဒူရယ် အမျှင်များ ပဲ့ထောက်ခြင်း အန္တရာယ်

Quincke အပ်များတွင် တွေ့ရသည့် ဖောက်ခွင်းဘီဗယ်လ် ဒီဇိုင်းသည် ဒူရယ် အမျှင်များကို ဖောက်ထွင်းခြင်းအစား ဖောက်ဖောက်ခွင်းခြင်းဖြစ်ပြီး ၂၀၂၂ ခုနှစ်တွင် Anesthesiology ဂျာနယ်တွင် ဖော်ပြထားသည့် သုတေသနအရ ဖောက်ခွင်းများနှင့် ဦးနောက်ရေစီးဆင်းမှု ပေါက်ကွဲမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေကို ၂၅ မှ ၄၀ ရှိသည်ဟု ဖော်ပြထားသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် Whitacre သို့မဟုတ် Sprotte ကဲ့သို့သည့် ပင်စယ်လ်-ပွင့် အမျှင်များကို ဖောက်ထွင်းခြင်းအစား ဖောက်ထွင်းခြင်းမှ ရှောင်ရှားပြီး အမျှင်များကို ဖောက်ထွင်းခြင်းဖြင့် ဖောက်ထွင်းပေါက်များကို အလိုအလျောက် ပိတ်ပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဒူရယ် ဖောက်ထွင်းပြီးနောက် ခေါင်းကိုက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို ၃-၅% အထိ သိသိသာသာ လျော့ကျစေသည်။ အပ်အရွယ်အစား သေးငယ်လေလေ ထိုခေါင်းကိုက်ခြင်းများကို ပိုမိုလျော့ကျစေသည်။ သို့သော် ထိုအပ်များကို ထိုးသွင်းရာတွင် အားပိုမိုလိုအပ်ပြီး ဦးနောက်ရေစီးဆင်းမှုကို ဆေးမှုဝန်ထမ်းများက ထိန်းသိမ်းရာတွင် နှေးကွေးမှုရှိသည်။

လုပ်ထောက်လုပ်နည်းဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုအတွက် စေးထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်းထောင်......

အထောက်အကူပြုကိရိယာကို အနှစ်သာရှိစွာ အသုံးပြုရန်အတွက် အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အနက်ပိုမိုရရှိစေရန် အနေဖြင့် ၁၅ ဒီဂရီမှ ၃၀ ဒီဂရီအထိ အနေအထားဖော်ပြခြင်းများကို အသုံးပြုသင့်ပါသည်။ ဤအနေအထားအကြားတွင် လုပ်ငန်းစဉ်ကို မြန်မြန်ပြီးမောင်းနေရန်နှင့် လုပ်ငန်းစဉ်ကို အကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နေရန် အကောင်းမွန်ဆုံး ဟန်ချက်ညီမှုကို ရရှိစေပါသည်။ အများအားဖြင့် အသုံးပြုသည့် ကိရိယာများတွင် အနက်ပိုမိုရရှိစေရန် အထောက်အကူပြုသည့် အမှတ်အသားများကို ကိရိယာ၏ မျက်နှာပုံပေါ်တွင် အများအားဖြင့် အမှတ်အသားဖေးမှု (etching) ဖြင့် သို့မဟုတ် ၁၀ မီလီမီတာ တိုင်းတွင် အရောင်များဖြင့် အမှတ်အသားပေးထားပါသည်။ ဤအမှတ်အသားများသည် ကိရိယာကို အသုံးပြုသည့်အခါ အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အနက်ပိုမိုရရှိစေရန် မြင်သာသည့် အမှတ်အသားများနှင့် လုပ်ဆောင်မှုအတွက် အထောက်အကူပြုသည့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများကို ပေးစေပါသည်။ ကိရိယာ၏ အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ မှန်ကန်သည့် မာကြောမှုကို ရှာဖွေရာတွင် အရေးကြီးသည့် အချက်များရှိပါသည်။ မာကြောမှုများသည် ကြွက်သားများ သို့မဟုတ် အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ နေရာများကဲ့သို့သော ခက်ခဲသည့် အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ နေရာများတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ လုပ်ဆောင်နိုင်ပါသည်။ သို့သော် ထိုသို့သော မာကြောမှုများသည် ပိုမိုများပြားသည့် အတွက် ပိုမိုများပြားသည့် လှည့်အားများကို လိုအပ်ပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် ကိရိယာ၏ အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ မာကြောမှုသည် အလွန်အမျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျော့နေပါက ကိရိယာသည် မျှင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လိုအပ်သည့် နေရာသို့ မှန်ကန်စွာ သွားရောက်နေခြင်းများ မဟုတ်ဘဲ အလွန်ပျော့နေသည့် အတွက် လုပ်ဆောင်မှုအတွင်း လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သည့် လမ်းကြောင်းကို ထိန်းချုပ်ရန် အလွန်ခက်ခဲစေပါသည်။

စတိုင်လက် လုပ်ဆောင်ချက်၊ ဟပ် အညီအမျှဖော်ခြင်းနှင့် အချိန်နှင့်တစ်ပါတ်တွင် ဆေးထိုးခါးပေါင်း၏ လမ်းကြောင်းသိမ်မ်းမှု တိကျမှု

စတိုင်လက်သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် အရေးပါသော အဓိက အရာနှစ်ခုကို ဆောင်ရွက်ပေးပါသည်- ကိရိယာများကို ထည့်သွင်းသည့်အခါ အသားအများကို ဖောက်ထုတ်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးခြင်းနှင့် ဦးနောက်ရေစီရီဘရောစပီနယ် အရည် (CSF) သို့မဟုတ် အခြားသိမ်းဆောင်ရန် ရည်ရွယ်ထားသော အသားအများသို့ ထိတ်တွေ့မှုမရှိမီအထိ အတွင်းပေါက်ပေါက်ကို ဖွင့်ထားပေးခြင်းဖြစ်သည်။ ဟပ်နှင့် စတိုင်လက်သည် အောက်ပါအတိုင်း အကောင်းဆုံး အညီအမျှဖော်နိုင်ပါက စတိုင်လက်၏ အဆုံးနှင့် ဆေးထိုးခါးပေါင်း၏ ဖွင့်လှစ်မှုအကွာအဝေးတွင် အကွာအဝေးမရှိပါ။ ထိုသို့ဖော်နိုင်ပါက ဆရာဝန်များသည် လက်ဖျော့မှုကို ချက်ချင်း သိရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့သော ချက်ချင်းသိရှိမှုသည် လုပ်ဆောင်မှုများကို ပိုမိုတုံ့ပေးနိုင်စေပါသည်။ အလွန်တိကျသော အသုံးပြုမှုကို အာမခံရန် အလ်ထ်ရောဆောင်းဒ်ကို အသုံးပြုပါက ကိရိယာကို လှည့်ပေးခြင်းဖြင့် အထူးသေးငယ်သော လမ်းကြောင်းပြောင်းလဲမှုများကို တစ်ခါတစ်ရံ မီလီမီတာ တစ်ဝက်အထိ ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ထိုသို့သော ထိန်းချုပ်မှုသည် အာရုံကြော ပိတ်ပေးခြင်း သို့မဟုတ် အတိကျမှုကို အထူးအရေးပေးရသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

အရေးကြီးသော ဒီဇိုင်း အကောင်းဆုံး ရွေးချယ်မှုများ

အရေးကြီးသော ချိုင်းထောက်ဆေးမှုအပ်များကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း- ကွင်ကီး၊ ဝှစ်ခရေး၊ နှင့် စပရော့တ်

အဆုံးသွားပုံစံအလိုက် စီအက်စ်အက်ဖ် ယိုစိမ့်မှုနှုန်းများနှင့် ဒူရယ်အပ်ထောက်ဆေးမှုအပ်စိမ့်မှု (PDPH) ဖြစ်ပွားမှုနှုန်း

ကျောရိုးထဲသို့ ထိုးသွင်းမှုပြီးနောက် ပိုစ်တူးဒူရယ် ပန်ခ်ခ်ျာ ဟက်ဒ်အေခ် (PDPH) နှင့် ဦးနောက်ရှိ အရည်များ ယိမ်းယိုင်မှု (CSF) စီးဆင်းမှုများကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းရာတွင် ဆိုက်ဗ်လ် ထိုးထားသည့် အဖ်မ်း၏ ပုံစံသည် အရေးအကြီးဆုံးဖြစ်ပါသည်။ ရှေးရိုးစွဲ ကွင်ကီး အပ်များတွင် ဒူရာမေတာကို ဖောက်ထုတ်သည့် အထွက်မှုများရှိပါသည်။ ဤသို့သော မျဉ်းဖြောင်းဖြောင်း ဖောက်ထုတ်မှုများသည် ကိုယ်တိုင်ပိုမိုမှုန်းမှုများ မဖြစ်စေသောကြောင့် PDPH ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ဤအပ်များကို အသုံးပြုသည့် အခါတွင် ၆ ရှုံးမှ ၁၀ ရှုံးအထိ ဖြစ်ပါသည်။ ဝိုက်တြေကာ နှင့် စ်ပရောတ် အပ်များကဲ့သို့သော ပင်စဴလ် ပွမ်း အမျိုးအစား အပ်များသည် ကွဲပါသည်။ အသုံးပြုမှုအရ အသုံးပြုသည့် အထွက်များဖြင့် အသုံးပြုမှုများ မပါဘဲ ဒူရာမေတာ၏ အမျှင်များကို ဖောက်ထုတ်ခြင်းမှ ရှောင်ရှားပြီး အမျှင်များကို မပျက်စီးစေဘဲ ဖောက်ထုတ်ပါသည်။ ဤသို့သော အသုံးပြုမှုများသည် အသုံးပြုပြီးနောက် အသုံးပြုသည့် အသုံးပြုမှုများ ပိုမိုမြန်မှုဖြင့် ပုံမှန်အတိုင်း ပေါင်းစည်းမှုများ ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ထို့ကြောင့် PDPH ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ၂ ရှုံးအောက်သို့ ကျဆင်းသွားပါသည်။ သုတေသန လေ့လာမှုများအားလုံးကို စုစည်းပြီး ကြည့်လျှင် အထွက်များမပါသည့် အပ်များသည် CSF စီးဆင်းမှုများကို ရှေးရိုးစွဲ အထွက်များပါသည့် အပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၇၀ ရှုံးခန့် လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် ဤအသစ်သော အပ်များကို ပထမဆုံး အသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။ အထူးသဖြင့် အသက်ငယ်သော လူနောက်များ၊ အမျိုးသမီးများ သို့မဟုတ် နောက်ထပ် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည့် အခြေအနေများရှိသည့် လူများအတွက် ဖြစ်ပါသည်။

ဒီဇိုင်းအများအပြားတွင် အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) ဖြင့် မြင်နိုင်မှုနှင့် လက်တွေ့ခံစားမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများကြား အချိုးကျမှုများ

အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) ဖြင့် ပုံရေးဆွဲခြင်း သ совместимостьနှင့် လုပ်သက်သော လုပ်သား၏ ပြန်လာသော အဖြေများသည် အပ်အမျိုးအစားများအလျောက် သိသိသာသာ ကွဲပြားမှုရှိပါသည်။

• Quincke — အသုံးပြုသူအနေဖြင့် ဒူရယ် (dura) ကို ထိမိသည့်အခါ အလွန်သိသိသာသာ ခံစားရသော 'ပေါပ်' ခံစားမှုကို ပေးစေသော်လည်း သို့သော် ၎င်း၏ သေးငယ်သော သံမဏိဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော အစွန်းပုံစံ (bevel geometry) ကြောင့် အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) လှိုင်းများကို рассеивает (ဖြန့်ကြောင်း) ပေးပြီး အချိန်နှင့်တစ်ပါက် မြင်နိုင်မှုကို ကန့်သေတ်ပေးပါသည်။
• Whitacre — အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) ဖြင့် မြင်နိုင်မှု (echogenicity) အလယ်အလတ်ရှိပြီး လက်တွေ့ခံစားမှုအကျိုးသက်ရောက်မှု (tactile feedback) အလယ်အလတ်ရှိပါသည်။ ထိခိုက်မှုကို လျော့နည်းစေရန် အနည်းငယ် ချောမှုရှိသော်လည်း ရှေးရိုးစွဲ အချိန်နှင့်တစ်ပါက် ဖိအားဆုံးရှုံးမှုနည်းလမ်း (loss-of-resistance technique) အတွက် လုံလောက်စွာ တုံ့ပြန်နိုင်ပါသည်။
• Sprotte — အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) ဖြင့် မြင်နိုင်မှုကို အများဆုံးဖော်ပေးနိုင်ရန် အထူးပြုထားသော အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှု (ultrasound) ဖြင့် မြင်နိုင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးသော အလွှာများ (echogenic coatings) နှင့် ဘေးဘက်တွင် ဖွငေးထားသော အပ်ဖောက်ခြင်း (lateral opening) တွင် ပါဝင်ပါသည်။ သို့သော် ၎င်း၏ လက်တွေ့ခံစားမှုအကျိုးသက်ရောက်မှု (tactile profile) သည် အလွန်နိမ့်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖိအားဆုံးရှုံးမှု (loss-of-resistance) ကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖေးရန် အသုံးပြုသူများသည် အသုံးပြုမှုကို ပြောင်းလဲရန် လိုအပ်ပါသည်။

အကောင်းဆုံး ဆိုက်ဘ်အမျိုးအစားကို ရွေးချယ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ထိရောက်မှုကို မြင့်တင်နိုင်ပါသည်။ သုတေသနများအရ ဆိုက်ဘ်ဒီဇိုင်းသည် ပုံရိပ်ဖော်မှုနည်းလမ်းနှင့် လုပ်သောသူ၏ အတွေ့အကြုံနှင့် ကိုက်ညီပါက ဆိုက်ဘ်ထည့်သွင်းမှုအကြိမ်ရေ ၃၀% လျော့ကျသည်ဟု တွေ့ရှိရပါသည်။

အဓိက ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအတွက် အထောက်အထားအခြေပြု ဆိုက်ဘ်ရွေးချယ်မှု

လုမ်ဗာ ပန်ခ်ချာ (Lumbar puncture) နှင့် ကြောရှိုးနှင့် ပတ်သက်သော အထုံးစားမှု (spinal anesthesia) – ဂေါ်ဂ်၊ အလျားနှင့် အဖျား ကိုက်ညီအောင် ရွေးချယ်မှု စံနှုန်းများ

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် အထောက်အကူမဖြစ်စေသော ချောမွေ့သော ချောင်းထိပ်ပုံစံ ဆီရင်းများကို လောင်းဘာ ပန်ခ်ချာ (lumbar puncture) နှင့် ကျောရိုးနှင့် ပတ်သက်သော အထုံစေးမှု (spinal anesthesia) လုပ်ထုံးများအတွက် အထောက်အကူအကောင်းဆုံး စံနှုန်းအဖြစ် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လက်ခံကြသည်။ ကျွမ်းကျင်သော လေ့လာမှုများအရ ဤဆီရင်းများသည် အထောက်အကူမဖြစ်စေသော ချောမွေ့သော ချောင်းထိပ်ပုံစံ ဆီရင်းများကို အသုံးပြုသည့်အခါ ဒူရယ် ပန်ခ်ချာ (dural puncture) အကြောင်းဖြစ်သော ခေါင်းကိုက်မှုများကို ရှေးရိုးစွဲ ကွင်ကီး (Quincke) ပုံစံ ဆီရင်းများကို အသုံးပြုသည့်အခါထက် အနက် ၅၀ ရှိသည့် ၇၅ ရှိသည့် အထိ လျော့နည်းစေကြောင်း တွေ့ရှိရသည်။ ဆီရင်းအရွယ်အစား (gauge) ရွေးချယ်ရာတွင် ဆေးကုသမှုပေးသူများသည် လုံခြုံရေးနှင့် အကောင်းဆုံး အလုပ်လုပ်နိုင်မှုကြား အလေးချ weigh လုပ်ရပါသည်။ အရွယ်အစားသေးသော ၂၅G မှ ၂၇G အထိ ဆီရင်းများသည် ခေါင်းကိုက်မှုများကို သေချာစွာ လျော့နည်းစေသော်လည်း ဦးနောက်ရေစီရီဘရောစပီနယ် အရည် (cerebrospinal fluid) နမူနာများကို စုဆောင်းရန် အချိန်ပိုကြာပါသည်။ အများစုသော ဆေးကုသမှုပေးသူများသည် ၂၂G ဆီရင်းများကို အသုံးပြုကြသည်။ အကြောင်းမှာ ၎င်းတို့သည် ပိုမြန်ဆန်စွာ အလုပ်လုပ်နိုင်ပြီး လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များအတွက် ပိုမိုရင်းနှီးသော အရာဖြစ်သောကြောင်း၊ သို့သော် အနည်းငယ် အန္တရာယ်များ ပိုများသည့်အတွက် ဖြစ်သည်။ ဆီရင်းအရှည်သည် ကိုယ်အလေးချိန်အမျိုးအစားပေါ်တွင်လည်း အများကြီး မှီခိုနေပါသည်။ ပုံမှန်အလေးချိန်ရှိသော လူများအတွက် စံနှုန်းအတိုင်း ၉၀ မှ ၁၂၀ မီလီမီတာ အရှည်ရှိသော ဆီရင်းများကို အသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။ သို့သော် BMI ၃၀ ထက် ပိုများသော အဝလွန်သော လူနှင့် အလုပ်လုပ်သော ဆေးကုသမှုပေးသူများသည် ဒူရယ် အထုံစေးမှုကို အပြည့်အဝ ရရှိစေရန် ၁၅၀ မီလီမီတာ အရှည်ရှိသော ဆီရင်းများကို အသုံးပြုလေ့ရှိပါသည်။ အခုအခါ ဆေးရုံအများစုသည် အလွန်အမင်း အောင်မြင်မှုနှုန်းကို မြင်းတင်ပေးနိုင်သည့် အလ်ထ်ရာဆောင်း (ultrasound) လမ်းညွှန်မှုကို သူတို့၏ လုပ်ထုံးများတွင် ထည့်သွင်းထားပါသည်။ အလ်ထ်ရာဆောင်းကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပထမအကြိမ်တွင် အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ လက်နှင့် ထိတွေ့စမ်းသပ်ခြင်း (palpation techniques) သုံးခြင်းဖြင့် အောင်မြင်မှုနှုန်း ၄၀% မှ ၉၆% အထိ မြင်းတင်နိုင်ပါသည်။ ဤနည်းပညာသည် အလွန်အသုံးဝင်သည့်အတွက် ခေတ်မှီ ကျောရိုးနှင့် ပတ်သက်သော လုပ်ထုံးများအတွက် လမ်းညွှန်များတွင် အခုအခါ စံနှုန်းအဖြစ် သတ်မှတ်ထားပါသည်။

အထူးပြုသောအသုံးပြုမှုများ – ကိုယ်ဝန်ဆောင်မှုအတွက် အဲ့ဂ်ဂ်ဆဲလ်များကို ထုတ်ယူခြင်း၊ အီပီဒူရယ်သွေးဖြင့် ပက်ခ်ခ် (epidural blood patch) လုပ်ခြင်းနှင့် အာရုံကြောပိတ်ခြင်း

အထူးပြုသောလုပ်ထုံးများသည် ရည်ရွယ်ချက်အလိုက် အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော ပုံစံများကို လိုအပ်ပါသည်။

• အဲ့ဂ်ဂ်ဆဲလ်များကို ထုတ်ယူခြင်း – အဲ့ဂ်ဂ်ဆဲလ်များကို မိန်းမတွင် အာရုံကြောများကို ထုတ်ယူရာတွင် အသုံးပြုသည့် ၁၇G မှ ၁၉G အထိ အရှိန်အားကောင်းသော အိုင်အိုဆိုနစ် (echogenic) အဖ покရ်များနှင့် မာကြောသော ရှာဖ်များပါရှိသည့် အပ်များကို အသုံးပြုပါသည်။ ထိုအပ်များသည် အိုင်အိုဆိုနစ် (ultrasound) ဖြင့် အချိန်နှင့်တစ်ပါက် တိကျစွာ ခြေရာခံနိုင်ပါသည်။
• အီပီဒူရယ်သွေးဖြင့် ပက်ခ်ခ် (epidural blood patch) – အီပီဒူရယ်အိမ်ထဲသို့ ကိုယ်ပိုင်သွေးကို အန္တရာယ်နည်းစွာ ထိရောက်စွာ ထုတ်လေးနိုင်ရန်အတွက် ၁၈G တူအီ (Tuohy) ပုံစံအပ်များကို အသုံးပြုရပါမည်။ ထိုအပ်များသည် အနက်အတိအကျကို ဖော်ပြသည့် အမှတ်အသားများနှင့် အန်တီ-ကတ်တင် (non-cutting) အမျှင်ပုံစံ ကွေးသော အဖ်များပါရှိပါသည်။ ထိုသို့ဖြင့် အာရုံကြောများကို ထိခိုက်မှုနည်းစွာဖြင့် ထုတ်လေးနိုင်ပါသည်။
• ပါရီဖာရယ် အာရုံကြောပိတ်ခြင်း (Peripheral nerve blocks) – ၂၂G မှ ၂၅G အထိ အန်တီ-ကတ်တင် (non-cutting) အဖ်များနှင့် ပေါ့ပါးသော ရှာဖ်များပါရှိသည့် အပ်များကို အသုံးပြုပါသည်။ ထိုအပ်များသည် အိုင်အိုဆိုနစ် (ultrasound) ဖြင့် မြင်နိုင်မှုကောင်းမှုနှင့် အရှိန်အားကောင်းသော လက်သမ်းထိန်းချုပ်မှုကို ပေးစေပါသည်။

အထက်ဖော်ပြပါ အသုံးပြုမှုများအတွက် အကောင်းဆုံးအပ်များကို ရွေးချယ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ထုံးအတွင်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် ပြဿနာများ (ဥပမါ – သွေးကြောထိခိုက်မှု၊ အာရုံကြောထိခိုက်မှုနှင့် အာရုံကြောပိတ်မှုမောင်းမှုမှု) ကို အထောက်အကူပေးသည့် လုပ်ထုံးများနှင့် မက်ခ်ပ်မှုများ (generic or mismatched devices) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၃၀ မှ ၄၅ ရှိသည့် အထိ လျော့နည်းစေပါသည်။ ထိုအချက်သည် မှန်ကန်သည့် လုပ်ထုံးများကို လေ့လာသည့် လေးနက်သည့် လေ့လာမှုများ (clinical cohort studies) မှ ရရှိခဲ့သည့် ရလဒ်ဖြစ်ပါသည်။

အမေးအဖြေများ

ပင်စဴလ်-ပွန့် (pencil-point) အပ်များသည် ကတ်တင် (cutting) အပ်များထက် အဓိကအားဖြင့် အားသာချက်များကား အဘယ်နည်း။

Whitacre သို့မဟုတ် Sprotte ကဲ့သို့သော ချောင်းထိပ်ပုံစံ ဆိုက်က်များသည် ဒူရယ်အမြှေးကို ဖြတ်ကုန်းခြင်းမဟုတ်ဘဲ ဒူရယ်အမြှေးများကို ဘေးသို့ရွှေ့ပေးခြင်းဖြင့် ပိုစ်တူရယ် ပန်ခ်ချာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း (PDPH) ဖြစ်ပွားမှုကို သိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဆိုက်က်ဒီဇိုင်းတွင် ဘီဗယ်ထောင်လေးထောင်ကို အနေနဲ့ အရေးပါသည့်အကြောင်းရင်းများမှာ အဘယ်နည်း။

ဘီဗယ်ထောင်လေးထောင်နှင့် ရှော့ဖ်၏ မာကြောမှုသည် အသုံးပြုမှုအတွင်း အသုံးပြုသည့် အသုံးအဆောင်များ၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုနှင့် လမ်းညွှန်မှုအတိကျမှုကို အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ၁၅-၃၀ ဒီဂရီအကြားရှိသော ထောင်လေးထောင်များသည် ဤအချက်များကို အကောင်းဆုံးဖြစ်အောင် ပြုလုပ်ပေးသည်။

အယ်လ်ထရာဆောင်း လမ်းညွှန်မှုသည် ဆိုက်က်ထည့်သွင်းမှုအတွင်း အချိန်နှင့်တစ်ပါတည်း မြင်သာသော မြင်ကွင်းပေးခြင်းဖြင့် ဆိုက်က်ထည့်သွင်းမှုကို မည်သို့ တိကျစေသနည်း။

အယ်လ်ထရာဆောင်းသည် ထည့်သွင်းမှုအတွင်း အချိန်နှင့်တစ်ပါတည်း မြင်သာသော မြင်ကွင်းပေးခြင်းဖြင့် အောင်မှုနှုန်းကို မြင့်တင်ပေးပြီး ထည့်သွင်းမှုအကြိမ်ရေအား သိသိသာသာလျော့နည်းစေကာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို သိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

လမ်းဘာ ပန်ခ်ချာနှင့် စပိုင်နယ် အနေစ်သီဆိုင်ရာအတွက် အကောင်းဆုံး ဆိုက်က်အမျိုးအစားများမှာ အဘယ်နည်း။

PDPH နှင့် CSF ယိမ်းစေမှုအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေရန်အတွက် လမ်းဘာ ပန်ခ်ချာနှင့် စပိုင်နယ် အနေစ်သီဆိုင်ရာအတွက် အသုံးပြုရန် အထိခိုက်မှုနည်းသော ချောင်းထိပ်ပုံစံ ဆိုက်က်များကို ဦးစားပေးသည်။

အိုဆိုစိုက် ပြန်လည်ရယူရန်အတွက် အထူးပြုထားသော ဆိုက်က်များမှာ အဘယ်နည်း။

အိုးစီတ် ရီထရီဗယ်လ် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ထရာန်စ်ဗဂျီနယ် ဖောလီကူလာ အစပ်ခေါက်ခေါက်မှုအတွက် အသံလွှင့်မှုဖြင့် လမ်းညွှန်ပေးသည့် တိက်မှုကို မြင့်တင်ပေးရန် အိုက်ကိုဂေနစ် အဖ пок်များနှင့် မာကျောသော ရှာဖ်များပါသော ၁၇ဂျီ–၁၉ဂျီ အပ်များကို အသုံးပြုပါသည်။