Whakamāmā i ngā raru o te hōiho whakamātautau i te kōpū

Ngā take matua o te whakamātautau i te whakamātautau i te kōhao e hono ana ki te mahi o te kōhao whakamātautau i te whakamātautau i te kōhao

Ngā hapa o te kaimahi: Te ngaro o te whakaahua a-tāngata, te āhua hē o te āhua, i te hapa o te whakamārama i te pākoki

Ko te whakamāhua i te whakamāmā o te kōpae hauā, he mea tāwhai i te wāhi tika o te pākete—engari ko ngā hapa o te kaiwhakamāhua anō hoki ngā take matua o te whakamāhua kore. Ko te whakamāmā i te rārangi o ngā kōpae mā te whakamāmā i ngā wāhi kōpae e 64% o ngā wā, ā, he iti ake te whakamāmā i ngā tāngata e pā ana ki te BMI nui, i ngā whāinga o te kōpae. Ko tēnei he whāinga o te whakamāmā i tēnei wāhi kōpae kāore he kōpae hauā, i tēnei wāhi kāore he whāinga tika. Ko ngā pākete iti—e whakamāmā ana hei whakamāmā i te upoko pākete (PDPH)—e kore e tuku i te “tāwhai” o te kōpae hauā, kāore he whakamāmā i te kaiwhakamāhua. Mā tēnei, ka tāwhai ake te pākete (he whāinga o te whāinga o ngā hauā, o te whakamāmā i ngā wāhi o ngā toto), i tēnei wāhi kāore he whakamāmā i te whakamāmā o ngā toto. Ko ngā hapa o te whakamāmā i te whāinga o te pākete he iti ake i ngā tāngata e kore nei ngā tohu o ngā kōpae, i tēnei wāhi he iti ake ngā whakamāmā i te tuatahi. Ahakoa ko ngā whakamāmā o ngā whakaahua i te wā, e whakamāmā ana i ēnei whāinga, e whakamāmā ana i te whāinga o te āki, i te whakamāmā i te whāinga o te pākete, ko te whakamāmā i ngā tohu o te ringaringa anō hoki he whāinga o ngā hapa e whakamāmā ana.

Ngā whakakāpā o te rākau: te āhua o te tapa o te rākau, te pūmau, me ngā āhuatanga o te mutunga e whakamāngai ana i te rere o te CSF me te whakauru ki te dura

Ko ngā uara ā-hāngā o te mātātoko whakamātautau i te kōpū e whai ana i te whakamātautau. Ko te pākaha o te mātātoko e whai ana i te tika o te ara: ko ngā mātātoko iti, me ngā mātātoko mātātoko hāngā, he mātātoko e hinga ana i waho i te ara wāhi—ka roa ake ngā whakamātau, i tēnei rānei ka hāngāhia ngā whakamātau kore-āhua o te ngākau pāwhara. Ko te āhua o te tapa e whakamārama ana i te āhua o te whakamātau i ngā kiko; ko ngā tapa mātātoko mātātoko kaha e tāwhai ana i te kiko, i tēnei rānei e tāwhai ana i te kiko o te kākahu, i tēnei rānei e tāwhai ana i te kiko o te kōpū, ka tāwhai i te wāhi o te mātātoko, ka roa ake, i tēnei rānei ka whakamātautau kore i te wāhi o te CSF. I te rā anō, ko ngā āhua o te mātātoko e whakamārama ana i te rere āhua o te CSF—ko tēnei āhua e whai ana i te iti ake o te PDPH, engari i tēnei rānei e whakamārama ana i te whakamātautau kore. Ko te āhua o te mātātoko hoki e whakamārama ana i te whakamātautau o te kōpū: ko ngā mātātoko kore-pāwhara e whakamārama ana i te pōpō iti ake, ka pānui ake te whakamārama o te whakamātautau o te kōpū. Ina he iti te kaha o te kōpū, ko ngā whakamātau e whakamārama ana i te kiko, i tēnei rānei e whakamārama ana i te kiko o te kōpū, i tēnei rānei e whakamārama ana i te kiko o te kōpū—ka pānui ake i ngā tangata e whakamārama ana i te kiko o te kōpū. Kāore ēnei rārangi o ngā rārangi e whakamārama ana i te whakamātautau i te kōpū e whakamārama ana i te whakamātautau i te kōpū, engari e whakamārama ana i te whakamātautau o te kōpū, i tēnei rānei e whakamārama ana i te whakamātautau o te kōpū.

Whakamanatanga i te whakamārama o te hōiho o te anāhaina o te kōpū: Ngā huarahi o te pākete, me ngā tikanga whakamātautau

Ko te whakamārama he āhua matua mō te anāhaina o te kōpū e taea ana. Mēnā he pākete i te hōiho i mua i te whakauru, i te wā o te whakauru rānei, ka rere mai ngā whakamāngungu: he pākete kore, he whakamāngungu i te rongoā, me ngā pākanga o te tangata. Ko ngā whakamātautau pūmau i ngā huarahi pākete matua — me te whakamātautau i te rere kore — he wāhanga kāore i te whakaaetia i te mahi haumaru.

Ngā pūtake o ngā pākete matua — te pākete o te kōrero, te rere mai o te toto, me te whakamārama o te CSF — me ō rātou whakamāngungu

E toru ngā huarahi e whakamāngungu ana i te rere. He pākete o te kōrero e hanga ana i te hōiho kōpū i te whakamātai i tēnei wā i te whakamātai i te kōrero, i te kōpū rānei i te wā o te whakauru — e tātaihia ana he 15% o ngā whakauru (2023). Mā te whakamāhi i te hōiho whakauru ka pakaru te whakamātai i te kōrero i te 70% (2020). Te rere mai o te toto , i te wā hāngai ki te plexus venous epidural, he whānanga o te toto i roto i te lumen; te whakamātautau i te wāhi i mua i te tāwhai—me te whakamātautau i te toto mātātoko i te wāhi i mōhiotia ai te toto—hei whakamātau i te whakakorenga o te rere. Te whānanga o te CSF , ahakoa he iti ngā whānanga, he whānanga o te rere i ngā kōpae iti rawa; te whiriwhiri i tēnei kōpae 25G, me ngā kōpae nui ake hei whakamātau mō ngā kiritaki e whakaaro ana i te whānanga o te toto, ā, te whakakore i te whakawhitinga o te whānanga o te kōpae ki ngā wāhi kāore i whakamātautia hei whakamātau i te whānanga o te lumen.

Ngā whakamātautau pāmamae: Te whakamātautau i te rere o te CSF, te whakamātautau i te saline i te whānanga iti, me ngā whakamātautau i te pressure i te wā o tēnei

Tīmata i te whakamātautau i te whakamātātari i te CSF i te wā e uru mai ana ki te rōpū subarachnoid: tāwhai i te stylet, ā, titiro hei kite i te rere māmā, pūmau. Ki te kore he rere, he tohu nā te tapa o te whānau o ngā pūrākau—ko te huri i te kōhao 90° he rite tonu hei whakamāngai i tēnei. Ko te mahi tuarua, whakauru i te syringe e kīia ana he saline kāore he kaitiaki, ā, whakamāhi i te paku pākihi; ko te iti o te pākihi he tohu mō te wāhi e wātea ana, ā, ko te pākihi nui he tohu mō te pākihi. Ko te mahi mutunga, whakauru i te kaitātai pā pressure ki te pito o te kōhao. Ko te whakamātautau pā i te wāhanga o te wā e whakaatu ana i te āhua o te pā e rere mai ana i te arterial pulsations; ko te āhua kāore he rere, he rere iti, he tohu mō te pākihi, ā, me whakamāhi anō, me whakakapi anō te kōhao i mua i te whakamāhi i ngā rongoā (2024). I whakamāhinga i ngā whakamāhi kia rere tonu i raro i ngā sekone 60, ko tēnei tikanga e whakamāharahara ana i ngā whakamāhi anō kāore i whakamārama, ā, e tautoko ana i te whakamāhi tuatahi

Te whakamārama i te whirihora o ngā kōhao mō te anāhaina spinal: atraumatic vs. ngā āhua tātai mātua e whānui ana i ngā āhua kliniki

Te whakamātautau i te whakamāramatanga: ngā kōwhai pēne (pērā i ngā Whitacre, Sprotte) tāpiri ki ngā kōwhai Quincke i te whakamānga o te rākau me ngā whakamānginga

Ko ngā whakamātautau ā-kliniki e whakamana ana i ngā kōwhai pēne hei whakamānginga i te upoko-pākanga i muri i te whakamānga o te dura (PDPH): i tēnei tau 2023, ko ngā whakamātautau ā-pūrongo i kitea ai ngā hāngā o te 1–3% i ngā tapa kāore i te wehe, i ngā hāngā o te 8–12% i ngā tapa wehe i ngā wāhine tāne mātua, mātua. Ko tēnei pānga mai i te āhua o te tapa kāore i te pākaha, e wehe ana—kāore e tātai—i ngā kōpae o te dura. He ōrite ngā hāngā o te whakamānga o te rākau i ngā wā e whakamahinga ana ngā kaimātua mātua. Heoi anō, ko ngā whakamārama iti ake o te dura me te whakamārama iti ake o te CSF e whakamārama ana i ngā whakamānginga o ngā kaiwhakamātautau, me ngā whakamātautau anō i ngā wāhi e whakamātautau ana. I te rārangi, ko ngā kōwhai wehe e whakamana ana i ngā whakamārama o te ringaringa me ngā whakamārama o te CSF e whakamārama ana—ngā pānga e whakamārama ana i te iti ake o te wā o te whakamātautau me te whakamārama o te tuatahi, īnā ko ngā wā e whakamātautau ana, e whakamātautau ana.

Te whakamāramatanga e pā ana ki te āhua o te wāhi: Ina he tino pārekareka ngā āhuatanga o ngā kōpae whakamātautau tuara kia whakamahinga tonu — i ngā mahi hāpai, i ngā tangata he mātua o te taumaha, i ngā āhua o te tinana e uhi ana

Ko ngā kōpae whakamātautau tuara e whakamahi ana i te tapa kōkiri i tēnei wā he uara nui i ngā āhuatanga ā-taiao. I ngā mahi hāpai—ā, ina he mahi hāpai whakamātautau i te wā o te whakamātautau—ko te whakamātautau tūtahi, kāore he whakamārama, o te rere o te CSF he mea whakamānawa. I ngā tangata he mātua o te taumaha, ko te roa o ngā kōhao o te tinana e whakamāmā i te huringa iti o te whakamātautau o te tapa o te kōpae; ko te “pop” mātua o te tapa kōkiri e āki ana i te whakamāngungu o te dura me ngā whakamātautau kē. Mō ngā āhua o te tinana e uhi ana—ā, ko ngā āhua o te scoliosis, i ngā whakamātautau tuara i mua—ko te wāhi e whakamāhinga ai i te kōpae kōkiri i tēnei wā, kāore he whakamāmā i te kōhao o te dura, e whakamāmā ana i te rere o te CSF, e whakamāmā ana i te āhua o te whakamātautau hei whakamāna i te whakamātautau.

Ngā whakamātautau pūmau e pā ana ki ngā kōpae whakamātautau tuara

Te pākaha o te whakamātautau i te kōhao o te dura, me te whāia o te riri i muri i te whakamātautau i te kōhao o te dura e te rahi o te kōhao, te āhua o te tāwhai, me ngā tikanga whakamātautau

Ko te pākaha o te whāia i te dura—me te whāia o te riri i muri i te whakamātautau i te kōhao o te dura—e ngā āhua o te kōhao me ngā tikanga tonu e whakarite. Ko ngā whakamātautau kōhao o te dura i raro i te whāinga he take o te riri i muri i te whakamātautau i te kōhao o te dura i te nuinga o ngā wā (2022). Ko ngā kōhao iti ake (pērā i ngā kōhao 27G) e whakamāmā ake i te whāia i te whakamāmā i te whāia o te kōhao o te dura. I te whakamātautau i tēnei kōhao kōwhai, ko te whakarite i te tāwhai kia rere tonu ki te pito o te kōpū e whakamāmā ake i te whāia o ngā kōpū o te dura, e whakamāmā ake hoki i te whāia o te wai. Ko ngā whakamātautau mātua, pērā i ngā whakamātautau mātua, me ngā āhua hāngā hāngā e whakamāmā ake i te whāia; nō reira, ko te tikanga whakamātautau kotahi, e whakamāmā ake i te whāia o te riri i muri i te whakamātautau i te kōhao o te dura, he tikanga matua, ā, āhua ake i ngā rōpū whāia, pērā i ngā wāhine e whānau ana.

Ngā hākinakina rare, engari he hākinakina matua: te wehe o te kōhao, te whakauru o ngā pūpū o te epidermoid, me ngā ara hei whakamāmā i ēnei i te whakamātautau i te tika o ngā rākau me ngā tikanga tika o te whakamāhi

Ahakoa he iti ngā whakamātautau, ko ngā pānga o te rere o te kōwhai me ngā pānga o ngā tūmata o te kōwhai he pānga matua, ā, he wāhi e whakamāmātia ai i te tika o te rākau me ngā mahi. I mua i tēnei whakamātautau, tirohia atu ngā kōwhai o te kōwhai kia kitea ngā pānga, ngā pānga o ngā tapa, i ngā tohu o te whakamāmātanga—me whakakore ngā rākau kua pakaru. Ko ngā pānga o te rere o te kōwhai i te nuinga o ngā wā i te whakamāhi i te kaha nui ki ngā kōpū; me whakamāhi i te kōwhai i te ara tāwhai, kia tāwhai. Ko ngā tūmata o te kōwhai i te whakamāhi i ngā kōpū o te kōwhai i te wāhi o te kōwhai—ka whakakore katoa i te whakamāhi i te kōwhai whakauru me te whakakore i te whakamāhi i ngā kōpū. Ko ngā āhua o te whakamāhi e tātai ai e te kaitātai, ko ngā tirohanga mātātoko, me ngā whakamāhi kaha, kia tāwhai, he rautaki whakamāmātanga e whakamāmātia ai.

Pātai Whai Ake (FAQ)

He aha ngā take e hinga ai te whakamāhi o te kōwhai?

Ko ngā take o te hinga o te whakamāhi o te kōwhai he hapa o te kaimahi, ngā rākau o te rākau pērā i te āhua o te kōwhai e whakamāhi ana i te rere o te CSF, i ngā pānga pērā i te whakamāhi o te kōwhai i te toto, i ngā kōpū o te kōpū, i te kaha o te CSF.

Me pēhea te whakamātau i te wāhi e rere ai te kōrero o te tātai hauā?

Ko ngā whakamātau ā-pūnaha ko te tātai hauā e rere ana i te CSF, te whakamātau i te whāwhā i te wai mā, me te whakamātau i te pākoki i te wāhanga kia whakamātau ai te wāhi e rere ai i te kōrero i mua i te tuku i ngā rongoā.

He aha te momo tātai hauā e whakamāmā ai i ngā upoko pāpā i muri i te poke i te kōpae?

Ko ngā tātai hauā ā-pene te iti ake i ngā upoko pāpā i muri i te poke i te kōpae, ā, ko ngā whakamātau e whakaatu ana i ngā tauira mai i te 1–3% i te whakamāhi i ēnei, i te rereke i ngā tauira mai i te 8–12% i te whakamāhi i ngā tātai hauā ā-kutu.

He pai ake ngā tātai hauā ā-kutu i tēnei wāhi pānga?

Āe, he rerekē ngā tātai hauā ā-kutu i ngā wāhi pānga pērā i te whānau, te BMI teitei, i ngā tangata e rerekē ana ngā hanga o te tinana, nā te wāhanga tere ake o te CSF me ngā tohu mātauranga kia māmā ake te whakamārama.

Me pēhea te whakamāmā i ngā pānga pūmau i ngā tātai hauā spinal?

Whakamāmā ngā pānga pūmau pērā i te takotoranga o te tātai, i ngā pānga o ngā tātai hauā epidermoid, i te whakamātau i te tātai hei whakamātau i te tika, i te whakamāhi i te tātai kia māmā ake te whakamāhi, me te whakamāhi i te tātai whakauru hei whakamāmā i te whakamāhi i ngā kōpae o te tinana.