پليڪسس اسٽيموليشن سوئي نارو بلاڪ تھيراپي لاءِ ڇو ضروري آهي؟

نيورو فيزيالوجيڪل بنياد: پلیکس اُت stimulation سوئي ڪيئن موٽر فائبر جي فيزيالوجي کي استعمال ڪندي قابل اعتماد نارو لوڪلائيزيشن حاصل ڪري ٿي

0.3–0.5 mA موٽر ريسپانس جا تھرسيولڊ ڇو بهترين سوئي کان نارو تائين فاصلي جي تصدقي ٿيل نمائندگي ڪندا آهن

طبی ماھرین عام طور تي اهو راءِ ڏين ٿا ته پلېڪس بليڪس ۾ درست عصبي مقام جو مٺو نقطو 0.3 کان 0.5 ملي ايمپئير جي وچ ۾ آهي. عضلي رد عمل تي ٿيل تحقيق ڏيکاري ٿي ته جڏهن سُوٽيون هيءَ برقی گھارو واري حد ۾ هونديون آهن، تڏهن اهي عام طور تي اصل عصبي کان 1 کان 2 ملي ميٽر جي فاصلي تي هونديون آهن. هي فاصلو ايترو آهي جو بي حسي جو اثر صحيح طرح ڪري سگهجي ٿو، پر ايترو به ڊگھو آهي جو عصبي ۾ سڌو داخل ڪرڻ کان بچي سگهجي ٿو. هي خاصيت ان ڳالهه سبب آهي ته مختلف قسم جا عصب برقی اُت stimulation تي مختلف طرح ردعمل ڏيندا آهن. وڏا حرڪتي عصب (جيڪي اي الفا/بيٽا فيبرز آهن) ان کان گهٽ سائيزي عصب کان وڌيڪ برق جي ضرورت رکندا آهن جيڪي درد جا سيگنل منتقل ڪندا آهن. جڏهن ڊاڪٽر برق جو گھارو 0.5 ملي ايمپئير يا ان کان گهٽ رکندا آهن، تڏهن اهي عصبي جي مقام کي درست طرح ڳولائي سگهن ٿا، بغير تڪليف ڏيندڙ سائيزي رد عمل کي محفوظ رکندي، جيڪو مریض عام طور تي شڪايت ڪندا آهن. تحقيق ڏيکاري ٿي ته هي گھٽ برق جو گھارو استعمال ڪرڻ سان ناڪام عملن جو تناسب ٻين پراڻي طريقن جي مقابلي ۾ تقريبن ٻه ٽائون گھٽجي وڃي ٿو، جن ۾ وڌيڪ برق جو گھارو استعمال ڪيو ويندو هو.

مائلينيٽيڊ اِي-ايلفا/بيٽا موٽر فائبرز جو ڪم پليڪسس اسٽيموليشن سُئي جي ترقي دوران عاليه وفاقيت، حقيقي وقت جي فيڊ بئڪ کي ممڪن بڻائڻ ۾

مائلينيٽيڊ اے اليфа/بيٽا موٽر فيبرز قدرتي طور تي پنهنجي آوازن جي طرح ڪم ڪنديون آهن. هي فيبرز 12 کان 20 مائڪرو ميٽر تائين وڏي ڊائياميٽر سان گڏ هونديون آهن ۽ گهڻو ٿڪل مائلين جي پرت سان ڍڪيل هونديون آهن، جيڪا سيگنلز کي 80 کان 120 ميٽر في سيڪنڊ جي رفتاري سان تمام تيز رفتار ڪري ٿي. هي رفتار مطلب آهي ته اهي مائيڪرو ڪرنٽس کي محسوس ڪرڻ تي پهرين ردعمل ڏينديون آهن. جڏهن پليڪسس اسٽيموليشن نيل ٽشو ۾ اڳتي وڌي ٿو، ڊاڪٽر اصل ۾ جلد جي سطح تي مسل ڪنٽرڪشنز کي ڏسي سگهن ٿا. هي نظر اچندڙ ٽويچس نيل جي مقام بابت فوري فeedback ڏينديون آهن، تنهن ڪري نيل کي درد جي ننڍن ريسيپٽرز تائين پهچڻ کان اڳ لڳاتار ترميمون ڪري سگهجن ٿيون. نوان نيلز بهتر انسيوليشن سان اچن ٿا جيڪي بجھ ڪرنٽ کي صرف نوڪ واري علائقي ۾ ٺيهرائي ٿي. هي ٺيهريل طريقو صرف اسان کي ضرورت هوندي آهي ته هيٺين ٿرشيولڊ موٽر فيبرز کي فعال ڪري. نتيجو؟ عملداري کي محفوظ بڻائڻ جي لاءِ گهٽ اي نيسٿيٽڪ جي ضرورت آهي، مطالعن موجب تقريبن 28% گهٽجي وئي آهي، ۽ گهڻو گهٽ ڊيپر پليڪسس لوڪيشنز تائين رسائي ڪرڻ وقت به نيل ۽ نيروز جي وچ ۾ ڪافي جاءِ برقرار رهي ٿي.

انجنيئرنگ جي درستائي: پليڪسس اسٽيموليشن نيل جي ڊيزائين خاصيتن جيڪي ان کي گهري پليڪسس بلاڪس لاءِ منفرد طور تي موزون بڻائينديون آهن

insulated shaft ۽ ڪنٽرول ڪيل ٽپ جي ايجوسيشن جي ڪري ڪرنٽ جي ورڇ کي روڪيو وڃي ۽ نرو اسٽيموليشن جي درستائي کي وڌايو وڃي

نيل تي مڪمل طور تي insulated shaft هوندي آهي، جيڪا ساري برقی ڪرنٽ صرف ان جي آخر ۾ ڪيترائي مليميٽر (1 تائين 2 مم) جي چمڪندڙ علائقي تائين محدود رکي ٿي. جيڪڏهن هي insulation نه هوندي، ته ڪرنٽ اڪثر گهٽ ۾ گهٽ گهيرن وارن بافتن ۾ ٻاهرين طرف وڃي ٿي، جيڪو عام طور تي 0.5 mA کان وڌيڪ ڪرنٽ استعمال ڪرڻ تي تنگ ڪندڙ غلط مثبت سگنلن جو سبب بڻجي ٿو. جڏهن اسان اسٽيموليشن کي صرف هن ننڍڙي ٽپ جي علائقي تائين محدود ڪري ڇڏينداسين، ته نيل قابل اعتماد طور تي 0.3 کان 0.5 mA جي اهم حد ۾ موٽر ري ايسپانسز کي فعال ڪري ٿو. هي عموماً اسان کي ٻڌائي ٿو ته نيل صحيح جاءِ تي آهي يا نه، ۽ ڪو به اندازو لڳائڻ جي ضرورت نه پوي ٿي. ڊاڪٽرن ڏانهن اهو محسوس ڪيو ويو آهي ته هي ڌيان سان ٺهيل ڊيزائن طريقيڪار جي غير يڪسانين کي گهٽ ڪري ٿو ۽ عام uninsulated needles سان مقابلي ۾ نارو بلاڪس جي ڪاميابي جي شرح تقريبن 30 فيصد وڌائي ٿو.

گيج (22G) ۽ ڊيگهه (100 ميٽر) جو بهترين استعمال ٽشو جي گهري ۾ داخل ٿيڻ جي مقاومت ۽ هدف جي گهري لاءِ— لومنر بمقابلہ اڪسيليري پليڪسس جا خيال

22 گيج جو وسعي، اهو ڪجهه آهي جيڪو ٻيا مطالعا عام طور تي هڪ تمام چڱو وچولي مقام سڏيندا آهن. هي ڪافي سخت آهي ته ڦري جي ڦنگن جي ٽڪرائيندڙ لائيٽن کان ٿي گذري سگهي، پر ساڳئي وقت ڪافي ننڍو به آهي ته وڌيڪ وڏي سائيز جي سوءِ جي برس ڀيٽ ۾ رت جي ورھن جي چوٽ کي تقريبن 40% تائين ٽائي سگهي. ڊيگهه جي معاملي ۾، 100 ميليميٽر جي ڊيگهه گهڻو ڪري 6 کان 8 سينٽي ميٽر جي چمڙي جي سطح کان گهڻو گهڻو گهڻي گهوري لومنر پليڪسس جي علائقن تائين پهچڻ لاءِ چڱي طرح ڪم ڪري ٿو. ۽ اگرچه هي سائيز گهڻي گهوري ڪم لاءِ ڪافي ڊيگهه رکي ٿي، ته به هي گهٽ گهوري ڪم لاءِ به ڪافي لچڪدار آهي، جهڙوڪ اڪسيلاري بلاڪس جيڪي عام طور تي 3 کان 4 سينٽي ميٽر گهوري هونديون آهن. واڌارو ڊيگهه جو مطلب اهو به آهي ته سوءِ ٽڪرائيندڙ ٽيشوز کان گذري ڪرڻ دوران ٽيٽي نه ٿيندي، ساڳي وقت ڊاڪٽر ان جي زاوي کي فوراً ئي ترتيب ڏئي سگهن ٿا، بجاءِ ته ڪيترائي دفعا سوءِ کي مڪمل طور تي ٻاهر ڪڍڻ جي ضرورت پوي. هن سمورن ڊيزائن خاصيتن سان دوا کي گهڻو ڪري عصب جي قريبي ۾ بالڪل صحيح جاءِ تي پهچائڻ ۾ مدد ملندي آهي، جيڪو دراصل اهو مطلب آهي ته روائيٽل طريقي جي برس ڀيٽ ۾ تقريبن 25% گهٽ مقامي بي حسي استعمال ڪئي وڃي ٿي.

ڪلينيڪل ثبوت: پليڪسس اسٽيموليشن سوئي سان گڏ بهتر ٿيل ڪامياب رفتار ۽ گهٽ ناڪاميون

بريشيل پليڪسس بلاڪس: پليڪسس اسٽيموليشن سوئي سان 92% ڪاميابي جي درجو، جيڪو صرف لينڊ مارڪ واري طريقي سان 76% کان وڌيڪ آهي (برال ۽ ٻيا، 2018)

بريشيل پليڪسس بلاڪس ڪرڻ وقت، ڊاڪٽر جيڪي اسٽيموليشن سوئي استعمال ڪن ٿا، پهرين ڪوشش ۾ 92% جي ڪاميابي حاصل ڪن ٿا، جيڪو برال ۽ سندس ساٿين جي مطابق 2018 ۾ پراڻي لينڊ مارڪ واري طريقي جي 76% جي مقابل ۾ وڌيڪ آهي. هي 16 نقطي فرق عضلاتي رد عمل کان فوري فedback حاصل ڪرڻ تي منحصر آهي، جيڪو دوا کي صحيح جاءِ تي رکڻ کي تمام آسان بڻائي ٿو. گهڻا عملدڻ وارا محسوس ڪن ٿا ته هاڻي اهي سوئي کي گهڻو ڪري منتقل ڪرڻ جي ضرورت ناهي، علاج جو مجموعي وقت گهٽجي وڃي ٿو، ۽ مریض چاٽي کانپوءِ جلد ئي بي حسي محسوس ڪرڻ لڳن ٿا. هي فائدا خاص طور تي اوورويٽ ماڻهن ۽ انهن ماڻهن لاءِ اهم آهن جن جو جسماني بنياد غيرمعمول آهي، جتي پراڻا طريقي گهٽ موثر ثابت ٿين ٿا.

لوامبر پليڪسس بلاڪ جا نتيجا: وڌيڪ پهريون گذشت جو ڪاميابي ۽ گهٽ مقامي بي حسي جي مقدار جي ضرورت

لوامبر پليڪسس بلاڪن لاءِ، پليڪسس اُتَ اثر انداز ڪندڙ سُئي مستقل بهترائيون فراهم ڪري ٿي:

• پهريون گذشت ۾ 28% وڌيڪ ڪاميابي غير محرڪ طريقي کان مقابل
• مقامي بي حسي جي مقدار ۾ 22% گهٽتائڻ , جيڪا اوسطاً 15 ملي ليٽر آهي، جيڪا عام طور تي 19.3 ملي ليٽر هوندي آهي
• سائيڊ ٻئي طرف پکڙجڻ جو امڪان ≤4% , جيڪو عام طريقن سان مقابلي ۾ 11–15% آهي

هي نتيجا قابل اعتماد ذيلي-دستياب مقام جي نشاني (0.5 mA کان گهٽ) کي ظاهر ڪن ٿا، جيڪو اندر ۾ سُؤي جو خطرو گهٽ ڪري ٿو ۽ ASRA جي تحفظ جي رهنمائيءَ سان مطابقت رکي ٿو. نتيجي طور تي گهٽ نظامي برتن جي مقدار دراز عرصي تائين دلچسپي جي اثر ۽ سميت سميت زهريلو امڪان گهٽ ڪري ٿي.

خطري جي روڪٿام: پليڪسس اُتَ اثر انداز ڪندڙ سُؤي ڪيئن تحفظ کي وڌائيندي آهي بغير طريقي جي وقت ۾ اضافو ڪري

پلیکسس اسٽيمليشن سوئي ڪوٽ جي الٽرا سائونڊ-گائيڊيڊ پروٽيڪول ۾ شامل ڪرڻ سان پنيوموٿوراڪس ۽ واسڪولر پنچر ۾ 41% گهٽتائي

جيڏهن ڊاڪٽر الٽرا سائونڊ تصويرن سان پلیکس اسٽيمليشن سوئي کي گڏ ڪندا آهن، تڏهن اهي پنيوموٿوراڪس جي واقعن ۾ تقريبن 40% گهٽتائي ۽ واسڪولر پنچر ۾ گهٽتائي ڏسندا آهن، جيڪو سڀ کان وڌيڪ اهو آهي ته طبي علاج جو وقت گهٽ نه ٿئي. الٽرا سائونڊ انھن کي جسم جي اندر ڇا ٿي رهيو آهي ان جو زنده منظر ڏيندو آهي، ۽ جڏهن اهو مريض جي موٽر ري ايشن فedback سان گڏ ٿئي ٿو، تڏهن اهو تصدیق ڪري ٿو ته اهي ڪيتري قدر اُن گهڙين جي ويجھو پهچي رهيا آهن. ڪلينيڪل عمل ڪندڙ 0.3 کان 0.5 mA جي بين الاقوامي بيل ڪرنٽ لیولز تي وڌيڪ تيزی سان پهچي سگهن ٿا، ڇاڪاڻ ته انهن وٽ چترن مان بصري تصدیق ۽ اصل فيزيالوجيڪل ري ايشنز ٻنهي جو استعمال ممڪن آهي. پراڻي زماني جي لينڊ مارڪ ٽيڪنيڪس جي مقابلي ۾، هي ٻه-پنڌ واري طريقو عملي طور تي متاثر ڪندڙ صورتن کي اڌ گهٽ ڪري ڇڏي ٿو. اهو هن عصري طريقي کي صرف مریضن لاءِ وڌيڪ محفوظ بڻائي ٿو، بلڪه مختلف معالجن ۽ مختلف ماحولن ۾ به وڌيڪ قابل اعتماد بڻائي ٿو.

سوال

پلیکس سوئي جي سُوٽ لڳائڻ لاءِ بهترين موٽر ردعمل جو درجو ڇا آهي؟

بهترين موٽر ردعمل جو درجو 0.3 کان 0.5 ملي ايمپئر جي وچ ۾ آهي، جيڪو اثردار عصبي مقام کي يقيني بڻائڻ ۾ مدد ڪري ٿو ۽ خطرن کي گهٽ ڪري ٿو.

پلیکس جي اُت stimulating طريقيڪن ۾ موٽر فائبرز ڇو اهم آهن؟

موٽر فائبرز ڏسڻ ۾ اچندڙ عضلي تڪرار ذريعي حقيقي وقت جي ردعمل فراهم ڪن ٿا، جيڪو سُوٽ جي اڳتي وڌائڻ دوران درستگي کي وڌائڻ ۽ پيچيدگين کان بچاءَ ۾ مدد ڪري ٿو.

insulated سُوٽ استعمال ڪرڻ جا فائدا ڇا آهن؟

insulated سُوٽ ڪرنٽ کي صرف سر تي درست طرح گڏ ڪن ٿا، جيڪو عصبي مقام کي درست طرح ڳولڻ ۾ وڌيڪ درستگي ۽ طريقي جي ناسازگاري کي گهٽ ڪري ٿو.

گيج ۽ ڊيگهه جي بهترين چونڊ سُوٽ جي عملکاري تي ڪيئن اثر انداز ٿئي ٿي؟

22 گيج وارو وياحد ۽ 100 ميليميٽر ڊيگهه لچڪ ۽ گهٽ گهٽ ڀيٽ جي وچ ۾ متوازن رشتو قائم ڪري ٿو، جيڪو موثر لومنر ۽ اڪسيلاري پلیکس بلاڪس کي ممڪن بڻائي ٿو.

پلیکس اسٽيموليشن سُوٽ عصبي بلاڪ جي ڪاميابي لاءِ ڪهڙا بهتر ڪردار فراهم ڪري ٿو؟

اهو پهريون-پاس وارن جي كاميا بھر ٿيڻ جي شرح کي بهتر ڪري ٿو، مقامي بي حسي جي مقدار جي ضرورتن کي گهٽائي ٿو، ۽ برچيل ۽ لومبر پليڪسس بلاڪ ۾ گهٽ ٿيڻ واري صورتحال کي گهٽائي ٿو.