ကွင်ကီ အပ် - လမ်ဘာ ပန်ခ်ရှား အောင်မြင်စေရန် အရေးကြီးသော အရာ

အသွင်အပြင်အလိုက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားခြင်း - ကွင်ကီ အပ်၏ အနားသို့ လှည့်ထားသော အဖျားသည် ဒူရယ် အထုတ်သို့ ထိန်းချုပ်မှုရှိစွာ ဝင်ရောက်နိုင်ရန် အကူအညီပေးခြင်း

အနားသို့ လှည့်ထားမှု ပုံစံနှင့် အသားအထား အပေါ် အကျေးဇူးပေးမှု - L3–L4/L4–L5 တွင် အရှိန်အဝါးနှင့် အနားသို့ လှည့်ထားမှုတို့သည် အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသော အရာဖြစ်သနည်း

ကွင်ကီ အပ်၏ စေးထားသော ဖြတ်တောက်နိုင်သော အဆုံးသည် လိဂမန်တမ် ဖလေးဗမ်နှင့် ဒူရာ မေတာတွင် ရှိသော ပေါ့ပေါ့ပါးပါးသော အမျှင်များကို ဖဲ့ခြင်းမဟုတ်ဘဲ ခွဲခြားခြင်းဖြင့် ဒူရာကို ထိန်းချုပ်နုံးသော ထိုးသွင်းမှုကို ဖော်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် အသားအသဲများ ပုံပေါ်မှု လျော့နည်းပါသည်နှင့် ထိုးသွင်းရာတွင် အားလျော့နည်းပါသည်။ အရေးကြီးသောအားဖြင့် အပ်၏ စေးထားမှု အနေအထားသည် ဒူရာအမျှင်များကို ဖဲ့ခြင်း (သို့) ညင်သော ခွဲခြားခြင်း အနက် မည်သည့်နည်းဖြင့် လုပ်ဆောင်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါသည်။ ဒူရာ၏ အလျားလိုက် အနေအထားနှင့် စေးထားမှု အနေအထားကို တူညီစေသောအခါ (ယေဘုယျအားဖြင့် စေးထားမှုကို ဘေးဘက် (သို့) ခေါင်းဘက်သို့ လှည့်ထားသောအခါ) အပ်သည် အမျှင်များကို ဖွင့်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဖွဲ့စည်းပုံဆိုင်ရာ အားကောင်းမှုကို ထိန်းသောင်းပေးပါသည်နှင့် ကြာရှည်သော ဦးနောက်ခေါင်း အရည် (CSF) ယိမ်းစေမှု အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။ အပ်ကို အတွင်းသို့ ထိုးသွင်းသောအခါ ထိပ်တွင် ထူးခြားသော အသံ “ပေါပ်” သည် အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်မှုကို ညွှန်ပေးပါသည်။ လူကြီးများတွင် အများအားဖြင့် ၅–၇ စင်တီမီတာ နက်ရှိုင်းမှုတွင် ဖော်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် အချိန်နှင့်တစ်ပါတည်း ယုံကြည်စေသော အချက်အလက်များကို ပေးပါသည်။ အပ်ကို ၂၀–၄၀ ဒီဂရီ ခေါင်းဘက်သို့ စေးထားပြီး ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့် အပ်သည် အလွှာများကြား ပေါက်ပေါက်ကွဲကွဲ နေရာကို လိုက်နေပါသည်။ ထို့ကြောင့် အရိုးများနှင့် ထိတ်တွေ့မှုကို ရှောင်ပါသည်နှင့် အလွှာများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော အသားအသဲများကို ချောမွေ့စွာနှင့် လုံခြုံစွာ ဖော်ပေးပါသည်။

ဇီဝယန္တရားဆိုင်ရာ အက advantage: CSF အသုံးပြုမှုကို ထိရောက်စွာ ရယူခြင်းနှင့် ဒူရာ ဖဲ့ခြင်း (သို့) အမျှင်များ ထိခိုက်မှု အန္တရာယ်

ကွင်ကီး အပ်၏ ဖြတ်တောက်နိုင်သော ပုံစံသည် မြန်ဆန်ပြီး သန့်ရှင်းသော ဒူရယ် ထိုးဖောက်မှုကို ဖော်ပေးပါသည်။ ထို့အတွက် ကြီးမားသော စီအက်စ်အက်ဖ် ပြန်လာမှုကို ချက်ချင်း ရရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ဖော်ပေးခြင်းဖြင့် ရောဂါအဖွဲ့အစည်း သတ်မှတ်ခြင်းကို လွယ်ကူစေပြီး လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အချိန်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။ အပ်ကို ထိုးသို့မှုအား နည်းပါးခြင်းဖြင့် လူနာ၏ မသ comfortable မှုကို လျော့နည်းစေပြီး အပ်၏ လွဲမှုကိုလည်း လျော့နည်းစေပါသည်။ သို့သော် ဤထိရောက်မှုသည် အန္တရာယ်များကို ပါဝင်စေပါသည်။ အပ်၏ စွန်မှုန်သည် ဒူရယ်ပေါ်တွင် မှုန်းသော အက်ကြောင်းကို ဖော်ပေးပါသည်။ ထိုအက်ကြောင်းသည် ကိုယ်ပိုင်အားဖြင့် ပိတ်မှုမှု ဖော်ပေးနိုင်ခြင်း မရှိသောကြောင့် လောမ်ဘာ ပန်ခ်ချာ လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် ခေါင်းကိုက်ခြင်း (PLPH) နှင့် အဆက်မပြတ် စီအက်စ်အက်ဖ် ယိုစေခြင်းတို့၏ အန္တရာယ်ကို မြင့်မားစေပါသည်။ အပ်၏ စွန်မှုန်သည် အာရုံကြောမှုန်းနှင့် ထိတွေ့မှုရှိပါက—အထူးသဖြင့် ထိပ်မှုန်းကို အလွန်မျှောင်လျက် ထိုးသို့မှု သို့မဟုတ် ကိုယ်ခံအား ပုံစံမှုန်းမှု ရှိပါက—အာရုံကြောမှုန်းနှင့် ပတ်သက်သော ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် တိုက်ရိုက်ထိခိုက်မှုကို ဖော်ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤအန္တရာယ်များကို စနစ်ကျသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြင့် လျော့နည်းစေပါသည်။ အထူးသဖြင့် အနက်ကို သေချာစွာ ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ စိုင်လက် အားကို အချိန်နှင့်တစ်ပါက် စိစိမ်းခြင်း၊ အရည်စီးဆင်းမှု အပြုအမှုကို အချိန်နှင့်တစ်ပါက် စိစိမ်းခြင်းနှင့် အပ်၏ ထိတွေ့မှု အာရုံခံမှုကို အသုံးပြုခြင်းတို့ဖြင့် လျော့နည်းစေပါသည်။ ကျွမ်းကျင်သော လက်များဖြင့် ကွင်ကီး အပ်၏ စွန်မှုန်သည် အန္တရာယ်မှု မဟုတ်ဘဲ ထိရောက်မှုရှိပြီး ထိန်းချုပ်မှုရှိသော လောမ်ဘာ ပန်ခ်ချာ လုပ်ဆောင်မှုအတွက် တိကျသော ကိရိယာဖြစ်ပါသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်း—ကွင်ကီး အပ်ကို အသုံးပြုခြင်းကို အကောင်းမွန်ဆုံး ဖော်ပေးရန် အတွက် လောမ်ဘာ ပန်ခ်ချာ လုပ်ဆောင်မှု အောင်မှုကို အောင်မှုရှိစေရန်

အဆင့်ဆင့်ထည့်သွင်းမှု ပရိုတိုကောလ် - လန်ဒ်မတ်က်များ၊ ထောင်လေးထောင်ခြင်း၊ နက်ရှိုင်းမှုနှင့် အချိန်နှင့်တစ်ပါတည်း CSF အကူအညီ

အကောင်းဆုံးနေရာချထားမှုဖြင့် စတင်ပါ— ဘေးဘက်မှ လဲလောင်းနေခြင်း (lateral decubitus) သို့မဟုတ် အောက်ခြေကျောရိုးကွေးမှု အပြည့်အဝဖြင့် ထိုင်နေခြင်းဖြင့် အကြားကျောရိုးခွဲကွာမှု (interspinous space) ၏ အကျယ်ကို အများဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ပါ။ အိုက်လီယက် ခရက်စ်များ (iliac crests) ကို လက်နှိပ်စမ်း၍ L3–L4 သို့မဟုတ် L4–L5 အကြားကျောရိုးခွဲကွာမှုကို သတ်မှတ်ပါ။ အသားပေါ်တွင် အဏုဇီဝဖျက်စေသော အေးဂျင့်ဖြင့် သန့်စင်ပြီးနောက် ဒေသတွင်း အေးစေသော ဆေးကို ထိုးသွင်းပါ။ ထို့နောက် မျက်နှာပုံအလယ်တွင် အပ်ကို ထိုးသွင်းပါ။ အပ်၏ အနိမ့်ဆုံးအစိတ် (bevel) ကို ဒူရယ်အမျှင်များနှင့် အလုံးစုံ ပေါင်းစပ်ထားသည့် အနေအထားတွင် ထိုးသွင်းပါ (အဖြစ်များသည်မှာ ခေါင်းမှ အထက်သို့ သို့မဟုတ် ဘေးဘက်သို့)။ အပ်ကို ခေါင်းမှ အထက်သို့ ၁၀–၁၅ ဒီဂရီ ထိုးသွင်းပါ။ အပ်ကို ဝမ်းဗုံးအထက်သို့ ညွှန်ပေးပါ။ အပ်ကို ထိုးသွင်းနေစဉ် အပ်အတွင်းသို့ အဆက်မပါသော အနုတ်ဖိအား (aspiration technique) ကို အသုံးပြုခြင်းသည် ပထမအကြိမ်တွင် အောင်မှုရရှိမှုကို သိသာစွာ မြင့်တင်ပေးကြောင်း သက်သေများ ရှိပါသည်။ ၂၀၂၀ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သည့် အနာဂတ်ကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့် လေ့လာမှုတွင် ၂၇G ကွင်ကီ-အမျိုးအစား အပ်ကို အသုံးပြု၍ အနုတ်ဖိအား အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပထမအကြိမ်တွင် ဒူရယ်ကို ထိမှုရရှိမှုနှုန်းသည် ၉၃.၃% ရှိခဲ့ပြီး အလုံးစုံ ပေါက်ကွဲသွားသည့် နည်းလမ်း (popping method) ဖြင့် ရရှိသည့် ၇၂.၁% ထက် ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပါသည် (P=0.019)။ အပ်ကို ထုတ်ယူမှုနှုန်းသည်လည်း ၈.၉% ဖြစ်ပြီး အလုံးစုံ ပေါက်ကွဲသွားသည့် နည်းလမ်းဖြင့် ရရှိသည့် ၃၀.၂% ထက် ပိုနည်းပါသည်။ စုစုပေါင်း လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အချိန်လည်း လျော့နည်းသည်။ အနုတ်ဖိအား အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ပိုမိုနက်ရှိုင်းမှုနည်းသည့် ထိမှုများကို ရရှိခဲ့ပြီး ဆာဘာခွဲအောက်သို့ ဝင်ရောက်မှုကို စောစောသိရှိနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပေးပါသည်။ ဆီအေဖ် (CSF) ပေါ်လာပါက အောက်ခြေသို့ အလွယ်တက် စီးဆင်းမှု ဖြစ်ပါသည်။ အကယ်၍ စီးဆင်းမှု နှေးကွေးပါက အပ်ကို ၉၀ ဒီဂရီ လှည့်ခြင်းဖြင့် ဒူရယ်အမျှင်များနှင့် အပ်၏ အနိမ့်ဆုံးအစိတ် (bevel) ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ညှိပေးနိုင်ပါသည်။

အဖြစ်များသော ပျက်စီးမှုများကို ဖြေရှင်းခြင်း – ခြောက်သွေ့သော ထုံးချိုးခြင်း၊ သွေးရောနေသော ထုံးချိုးခြင်းနှင့် Quincke ထုံးချိုးကိရိယာဖြင့် နေရာချိန်ညှိမှုများ

ခြောက်သွေ့သော တပ်ပ်ခ် သည် အများအားဖြင့် အမျှင်မှုန်များ၏ အလိုမလို ထိတွေ့မှု (nerve root contact) သို့မဟုတ် ဒူရာ၏ အပြင်ဘက်တွင် အပြင်ပိုင်း အစိတ်အပိုင်းတွင် ထိမိခြင်း (extradural placement) ကို ဖော်ပြသည်။ အနည်းငယ် ပြန်ဆွဲထုတ်ပြီး အနည်းငယ် ထောင်လေးထောင်လေး ပြောင်းလဲကာ ထိပ်ဖျားကို အနည်းငယ် ပြောင်းလဲပေးခြင်းဖြင့် ဤအခြေအနေကို အများအားဖြင့် ဖြေရှင်းနိုင်သည်— အထူးသဖြင့် အစုပ်ထုတ်မှု (aspiration) ဖြင့် လမ်းညွှန်ပေးသည့်အခါတွင် ဖြစ်သည်။ ၂၀၂၀ ခုနှစ်က ပြုလုပ်သော အလားတူ လေ့လာမှုတွင် ပေါက်ကွဲသော အုပ်စု (popping group) သည် အကြိမ်များစွာ ကြိုးစားရပြီး ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာ ထိမ်းသိမ်းရန် လိုအပ်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် အစုပ်ထုတ်မှုသည် အမှားအမှင် နက်ရှိုင်းမှု အဓိပ္ပာယ်ဖော်ပေးမှုကို ရှောင်ရှားရာတွင် အရေးပါသည်။ သွေးရောင် တပ်ပ်ခ် သည် သွေးကြောများ၏ ပုံစံမှုန်များ (venous plexus) ကို ထိမိခြင်းကို ဖော်ပြပါသည်။ အကယ်၍ ဆီအက်စ်အေဖ် (CSF) သည် ၃–၅ မီလီလီတာ အထိ ရှင်းလင်းမှုမရှိပါက ထိမ်းသိမ်းမှုကို ရပ်ထားပြီး အခြားသော အကြားအကြား နေရာတွင် ထိမ်းသိမ်းမှုကို ပြန်လည်စတင်ရမည်။ အဝလေးသော လူနာများ၊ ကြွက်သားနှင့် အရိုးများ အားနည်းသော ရောဂါရှိသော လူနာများ သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှု အားနည်းသော လူနာများတွင် ကျောက်ကုန်းများကို ပိုမိုကောင်းမော်ပြီး အနည်းငယ် ဘေးဘက်သို့ ချိန်ညှိပေးခြင်းဖြင့် အကြားအကြား နေရာများကို ပိုမိုကောင်းမော်စေနိုင်သည်။ ကွင်ကီ အပ် (Quincke needle) ၏ ထိပ်ဖျားသည် အလွန်ကျွမ်းကျင်စွာ ဖွင့်ထားပြီး အစုပ်ထုတ်မှုနှင့် တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အမှန်တကယ် ဆာဘာရာခွေးနွိုင်း (subarachnoid) အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်မှုနှင့် အပြင်ပိုင်း အစိတ်အပိုင်းတွင် ထိမိခြင်း (extradural placement) ကို ခွဲခြားသိမ်းနိုင်စေပါသည်။ ထို့ကြောင့် မလိုအပ်သော ထိမ်းသိမ်းမှုများနှင့် သက်ဆိုင်ရာ ပြဿနာများကို လျော့နည်းစေပါသည်။

အထေက်အထောက်အခြေပြု နှိုင်းယှဉ်မှု - စမ်းသပ်ရှာဖွေရေး လောင်ဘာ ပန်ခ်ချာ လုပ်ဆောင်မှုတွင် Quincke အပ်များနှင့် Atraumatic အပ်များ

လောင်ဘာ ပန်ခ်ချာ လုပ်ပြီးနောက် ခေါင်းကိုက်မှု (PLPH) နှုန်းများ - အသုံးပေါ်လွယ်ကူမှုနှင့် ပြဿနာဖြစ်နိုင်ခြေအကြောင်း အတိအကျ တွက်ချက်မှု

Quincke အပ်များသည် အများအားဖြင့် atraumatic (pencil-point) အပ်များထက် PLPH နှုန်းများကို ပိုများစေပါသည်။ ဤကွဲပြားမှုသည် ဒူရယ် အပ်ဖောက်ခြင်း ပုံစံတွင် အမြစ်တွေ့ပါသည်။ ၂၀၁၇ ခုနှစ်တွင် Cochrane ပုံစံဖြင့် ပုံစံထောက်ခံခဲ့သည့် သုတေသနအရ အထွင်ကြီးသော အပ်ဖျှော့မှုများသည် လူအုပ်စုအားလုံးတွင် PLPH ကို ၆၀ ရှုပ်ထွေးမှုများမှ ၇၀ ရှုပ်ထွေးမှုအထိ လျော့နည်းစေပါသည်။ Quincke အပ်ဖျှော့သည် ဒူရယ်အမျှင်များကို ဖြတ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ပိတ်နေမှုကို နောက်ကောက်စေပါသည်။ အထွေထွေ CSF ယိမ်းစေပါသည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင် pencil-point အပ်ဖျှော့များသည် အမျှင်များကို ဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲ ခွဲထုတ်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် ပိတ်နေမှုကို များစေပါသည်။

ဤကွဲပြားမှုရှိသော်လည်း ကွင်ကီး အပ်သည် ဆေးပေးခြင်းဆိုင်ရာ အသုံးဝင်မှုရှိသည်။ ၎င်း၏ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ထိတွေ့မှု အာရုံခံမှုနှင့် ချက်ချင်း စီအက်စ်အက်ဖ် ပြန်လည်ထွက်ပေါ်လာမှုတို့ကြောင့် အက်တြောမတစ်ခုဖြင့် အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ထုတ်ယူရန် လိုအပ်မှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။ ထိုသို့သော အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ထုတ်ယူရန် လိုအပ်မှုသည် ပီအေလ်ပီအေစ်အေච် အတွက် လွတ်လပ်သော အန္တရာယ် အချက်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကွင်ကီး အပ်ဖြင့် တစ်ကြိမ်သာ အောင်မြင်စွာ ထုတ်ယူခြင်းသည် အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှု အားနည်းသော အခြေအနေများတွင် အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှု အားနည်းသော အပ်ဖြင့် အကြိမ်ပေါင်းများစွာ မအောင်မြင်သော အက်တြောမတစ်ခုဖြင့် ထုတ်ယူရန် လိုအပ်မှုထက် စုစုပေါင်း အန္တရာယ် နည်းပါသည်။

ကွင်ကီး အပ်သည် အောင်မြင်သည့် အခြေအနေများ - အထူးသဖြင့် အဝလွန်ခြင်း၊ အမာရင်းဖြစ်နေသော အဖွဲ့အစည်းများ၊ စီအက်စ်အက်ဖ် ဖိအားနိမ့်ခြင်း စသည့် အခြေအနေများတွင် အသုံးပြုရန် သင့်တော်ပါသည်။

ကွင်ကီး အပ်၏ အားသာချက်များသည် အထူးသဖြင့် ဆေးပေးခြင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများတွင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

• အဝလွန်ခြင်း (ဘီအမ်အိုင် > ၃၅) - အဝလွန်ခြင်းရှိသော လူနာများတွင် အသုံးပြုသော အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှု အားနည်းသော အပ်များအတွက် အသုံးပြုသော အသုံးပြုမှု အာရုံခံမှုကို အောက်ခြေ အသုံးပြုသော အသုံးပြုမှု အာရုံခံမှုများကြောင့် လျော့နည်းစေပါသည်။ ကွင်ကီး အပ်၏ စွမ်းအားပြည့် အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှုသည် အများအားဖြင့် “ပေါပ်” ဟု ခေါ်သော အသုံးပြုမှု အာရုံခံမှုကို ပေးပါသည်။ ထို့အပ်သည် စီအက်စ်အက်ဖ် ပြန်လည်ထွက်ပေါ်လာမှုကို အာမခံပါသည်။
• အမာရင်းဖြစ်နေသော သို့မဟုတ် ကာလီဖိုင်က်ဖြစ်နေသော အဖွဲ့အစည်းများ : ဖိုင်ဘရိုစစ်ဖြစ်ခြင်း၊ အရိုးဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် အရင်က ကျောရိုး အော်ပ်ရေးရှင်ဖြစ်ခြင်းတို့ကြောင့် အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှု အားနည်းသော အပ်များကို အသုံးပြုရန် ခက်ခဲစေပါသည်။ ကွင်ကီး အပ်သည် အထုတ်အပေါက် အာရုံခံမှု အားနည်းသော အပ်များထက် အားနည်းသော ဖိအားဖြင့် အက်ဒီရှင်များကို ဖြတ်ထုတ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အလွန်အများကြီး ဖိအားပေးမှုကြောင့် ကောဒါ အက်ကွီနာ ထိခိုက်မှု အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။
• စီအက်စ်အက်ဖ် ဖိအားနိမ့်သော အခြေအနေများ စပေါင်တီနီယပ် ကရေးနီယယ် ဟိုင်ပိုတင်ရှင်း (spontaneous intracranial hypotension) သို့မဟုတ် အလွန်အမင်း ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (severe dehydration) တွင် ဆီအက်ဖ် (CSF) ပမာဏ အလွန်နည်းပါးသောကြောင့် ထိခိုက်မှုကင်းသော အပ် (atraumatic needle) ဖြင့် ရှာဖွေရေးလုပ်ရာတွင် အခက်အခဲဖြစ်ပါသည်။ သို့သော် ကွင်ကီး အပ် (Quincke needle) သည် ဒူရယ် အထုံး (dural penetration) ကို ချက်ချင်း အတည်ပြုပေးနိုင်ပါသည်။
• အရေးပေါ် သို့မဟုတ် အရေးကြီးသော အခြေအနေများ ဘက်တီးရီးယယ် မင်ဂျီတီစ် (bacterial meningitis) သို့မဟုတ် အင်စက်ဖလိုင်တီစ် (encephalitis) ဖြစ်နေသည်ဟု သံသရှိပါက အထူးသဖြင့် စိတ်အောင်းပေါက်မှု (agitation) သို့မဟုတ် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေ ပြောင်းလဲမှု (altered mental status) ရှိပါက ကွင်ကီး အပ်၏ တစ်ဆင့်တည်း အောင်မြင်မှုသည် ရေးသားရေးမှု နောက်ကောက်မှု (diagnostic delay) နှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း မအောင်မြင်မှု (procedural failure) ကို လျော့နည်းစေပါသည်။

ဤအကြောင်းအရာများသည် လက်တွေ့ကျပြီး အထောက်အထားများအရ အကောင်းဆုံး အမျှခြေချမှုကို ဖော်ပြပါသည်။ အထူးသဖြင့် နည်းပုန်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲများသည် လုံခြုံရေး သို့မဟုတ် အချိန်မှန်မှုကို ခြိမ်းခြောက်နေပါက ကွင်ကီး အပ်၏ မျှတသော အမျှအတိုင်းအတာရှိသော စွမ်းဆောင်ရည်သည် အခြေခံ PLPH အန္တရာယ် ပိုများခြင်းကို အကောင်းမျှ ဖြစ်စေပါသည်။

လက်တွေ့အသုံးပြုရေး ရွေးချယ်မှု လမ်းညွှန် - ကွင်ကီး အပ်၏ အသေးစိတ်အချက်များကို လူနာ၏ ခန္တာကာယ အခြေအနေနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီအောင် ရွေးချယ်ခြင်း

ကွင်ကီး အပ်ကို မှန်ကန်စွာ ရွေးချယ်ရေးအတွက် အသေးစိတ်အချက်များကို လူနာ၏ ခန္တာကာယ အခြေအနေနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း ရည်ရွယ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီအောင် ပြုလုပ်ရပါမည်။ အောက်ပါဇယားတွင် အိပ်ခါးပုံစံတွင် အသုံးပြုရေးအတွက် အရေးကြီးသော ဆုံးဖြတ်မှုများကို စုစည်းဖော်ပြထားပါသည်။

ထိုးဖောက်မှုအတွက် အပ်ရွေးချယ်မှုသည် လူနေမှုအခြေအနေ၊ ရောဂါအခြေအနေနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ရည်မှန်းချက်များ— ဥပမါ ဖွင့်လော့အဖိအား တိုင်းတာခြင်း၊ ဆဲလ်များ စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် ကုသမှုအတွက် ဦးနောက်ရေ (CSF) ဖယ်ရှားခြင်း— တွင် အသေးစိတ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုရှိပါက အောင်မြင်မှုအခြေအနေ မြင့်မားလာပြီး နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ လျော့နည်းလာသည်။ ကွင်ကီး အပ်ကို သေချာစွာ အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကျောရိုးထိုးဖောက်မှုကို ပုံမှန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှ အဖွဲ့အစည်းအလိုက် သိမ်းသော အသုံးပြုမှုတစ်ခုအဖြစ် ပြောင်းလဲပေးသည်

အမေးအဖြေများ

ကျောရိုးထိုးဖောက်မှုအတွင်း အစွန်း၏ လုပ်ဆောင်မှု အနေအထားသည် အဘယ့်ကြောင့် အရေးကြီးသနည်း။

အစွန်း၏ လုပ်ဆောင်မှု အနေအထားသည် ဒူရယ် အမျှင်များကို ဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲခြားခြင်း ဖြစ်စေသည်။ ဒူရယ် အမျှင်များနှင့် အစွန်း၏ လုပ်ဆောင်မှု အနေအထားကို အတူတူ ညှိပေးခြင်းဖြင့် အဖွဲ့အစည်းပျက်စီးမှုကို လျော့နည်းစေပြီး ဦးနောက်ရေ (CSF) ယိမ်းယိုမှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်

ကွင်ကီး အပ်သည် အထိခိုက်မှုနည်းသော အပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ကျောရိုးထိုးဖောက်မှုအပ်ပြီး ခေါင်းကိုက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ခြေကို မည်သို့ နှိုင်းယှဉ်နိုင်သနည်း။

ကွင်ကီး အပ်သည် အထုပ်မှုနည်းသော အပ်များထက် ဒူရယ်အပ်ဖြတ်မှု ပိုကြီးမှုကြောင့် လူမှုပ်ခေါင်းနှောင်းပိုင်း ခေါင်းကိုက်မှု (PLPH) ဖြစ်နှုန်းကို ပိုများစေသည်။

ရေးသားရှာဖွေရေး လူမှုပ်ခေါင်းနှောင်းပိုင်း အပ်သွင်းမှုများတွင် အသုံးများသော ဂေါင်းအရွယ်အစားများမှာ အဘယ်နည်း။

ရေးသားရှာဖွေရေး လူမှုပ်ခေါင်းနှောင်းပိုင်း အပ်သွင်းမှုများတွင် ၂၅G သို့မဟုတ် ၂၇G ကဲ့သို့သော ဂေါင်းအရွယ်အစားများကို ဦးစားပေးသုံးစွဲကြသည်။ ထိုသို့သော ဂေါင်းများသည် PLPH ဖြစ်နှုန်းကို လျော့ကျစေသော်လည်း အလွန်သေးငယ်သော အရွယ်အစားများသည် ဦးနောက်ရေစီးကြောင်း စုဆောင်းမှုကို နှေးကွေးစေနိုင်သည်။

ကွင်ကီး အပ်များဖြင့် လူမှုပ်ခေါင်းနှောင်းပိုင်း လုပ်ဆောင်မှုကို အဝလွန်သော လူနှင့် မည်သို့ ပြောင်းလဲပေးရမည်နည်း။

အဝလွန်သော လူများတွင် အသုံးပြုရေး အသားအထုများသည် ပိုမိုနက်ရှိုင်းပြီး လှမ်းမှုအာရုံကို ပိုမိုနည်းပါးစေသည်။ ထိုသို့သော အခြေအနေများတွင် ကွင်ကီး အပ်များသည် ဒူရယ်အပ်ဖြတ်မှုကို အောင်မြင်စွာ သိရှိနိုင်ရန် အထုပ်မှုကောင်းမှုရှိသော အပ်ဖြတ်မှုအစွမ်းကြောင့် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

ခေါင်းနှောင်းပိုင်း အပ်သွင်းမှုတွင် အရည်မရှိခြင်း (dry tap) သို့မဟုတ် သွေးရှိခြင်း (bloody tap) ဖြစ်ပါက မည်သို့ လုပ်ဆောင်ရမည်နည်း။

အရည်မရှိခြင်း (dry tap) ဖြစ်ပါက အပ်ကို အနည်းငယ် ပြုတ်ထုတ်ပြီး ထောင်လေးထောင်လေး ပြောင်းလဲမှုများဖြင့် ပြန်လည်သွင်းရမည်။ သွေးရှိခြင်း (bloody tap) ဖြစ်ပါက ဦးနောက်ရေစီးကြောင်း အရည်သည် ၃–၅ မီလီလီတာအတွင်း ရှင်းလင်းမှုမရှိပါက အခြားသော အက်စ်ပေးစ်အက်စ်ပေးစ်တွင် ပြန်လည်သွင်းရမည်။