အသုံးပြုပြီးသား နမူနာယူရန် စွမ်းပေါင်းများ – သန့်စင်မှုရှိသော စမ်းသပ်မှုများကို အာမခံခြင်း

လက်တွေ့စမ်းသပ်ခန်း၏ အရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းရန် အသုံးပြုပြီးသား နမူနာယူရန် စွမ်းပေါင်းများ အရေးကြီးသည့် အကြောင်းရင်း

လက်တွေ့စမ်းသပ်ခန်း၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုသည် နမူနာများကို စုဆောင်းခြင်းအဆင့်ပေါ်တွင် အဓိကအားဖေးမော်ထားပါသည်။ ထိုအဆင့်တွင် နမူနာများ အပြန်အလှန် ညစ်ညမ်းမှု (cross-contamination) ဖြစ်ပွားပါက ရလဒ်များအားလုံးကို လုံးဝ မှုန်းမော်ပေးနိုင်ပါသည်။ နမူနာတစ်ခုသာ ပျက်စီးသွားပါက အမှားအမှင်များဖြင့် အဆင့်ဆင့် စုဆောင်းသော အားလုံးသော စုဆောင်းမှုများကို ဖော်ပေးနိုင်ပါသည်။ ဆေးဝါးလက်တွေ့စမ်းသပ်ခန်းတွင် မှားယွင်းသော ညစ်ညမ်းမှုဖြစ်စဥ်တစ်ခုအတွက် ပျမ်းမျှစရိတ်သည် ၇၄၀,၀၀၀ ဒေါ်လာ (Ponemon ၂၀၂၃) အထိ ရှိပါသည်။ စုဆောင်းရာတွင် အသုံးပြုသည့် စုဆောင်းခြင်း စွပ်စမ်းမှု စွပ်စမ်းမှုများ (disposable sampling swabs) သည် ထိုအမှားအမှင်များကို ကာကွယ်ရာတွင် အဓိက ကာကွယ်ရေး နည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်။ ထိုစွပ်စမ်းမှုများကို တစ်ကြိမ်သုံးရန် အထူးပြုထုတ်လုပ်ထားပါသည်။ ထိုကြောင့် နမူနာများကြားတွင် အာနေလိုက် (analyte) များ ကူးပေးမှုကို လုံးဝ ဖျောက်ဖျက်ပေးနိုင်ပါသည်။ ထိုအခြေခံလုပ်ဆောင်ချက်သည် ထိုစွပ်စမ်းမှုများကို ပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်သည့် ကိရိယာများ သို့မဟုတ် ပုံမှန် ပိုက်ဆံစွပ်စမ်းမှုများ (generic cotton swabs) များမှ ကွဲပြားစေပါသည်။ ထိုစွပ်စမ်းမှုများ၏ တိကျသော ဒီဇိုင်းသည် ပစ္စည်းရွေးချယ်မှုကို ကျော်လွန်၍ ပိုမိုကျယ်ပေါ်သော အရာဖြစ်ပါသည်။ ဥပမါ- ပိုလီအီစ်တာ (polyester) သို့မဟုတ် ဖောက်က်နိုင်လွန် (flocked nylon) စသည့် စွပ်စမ်းမှုများ၏ အထောက်အပံ့များသည် ပိုက်ဆံစွပ်စမ်းမှုများတွင် ပါဝင်သည့် သဘောတရားအရ ရှိသည့် အဆီများနှင့် PCR အတားအဆီများကို ရှောင်ရှားပေးပါသည်။ ထိုအရာများသည် မှားယွင်းသော အဖြေများ (false-negative results) ကို ဖော်ပေးနိုင်ပါသည်။ ထိုစွပ်စမ်းမှုများသည် ပန်းတိုင်ဖြစ်သည့် မျက်နှာပုံ သို့မဟုတ် ဇီဝအရည်များကို သန့်စင်ပြီး မှုန်းမော်မှုများ မရှိသည့် ပုံစံဖြင့် ဖော်ပေးပါသည်။ ထိုကြောင့် ထိုစွပ်စမ်းမှုများသည် တိကျသည့် ရောဂါရှာဖွေရေး၊ ပတ်ဝန်းကျင် စောင်းကြည့်ခြင်းနှင့် အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုတို့၏ အခြေခံအလွှာဖြစ်ပါသည်။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူမှု စွပ်မှုများ၏ အဓိကအမျိုးအစားများနှင့် ပစ္စည်း သိပ္ပံ

အသုံးပြီးသော နမူနာယူမှု စွပ်မှုများသည် အထူးသဖြင့် ပစ္စည်းများကို တိကျစွာ အင်ဂျင်နီယာပုံစံဖော်ခြင်းဖြင့် လက်တော့အ်အရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းပါသည်။ စွပ်မှု၏ အဖျားပိုင်းတွင် အသုံးပြုသည့် ပစ္စည်းများသည် နမူနာကို စုဆောင်းခြင်း၊ လွှတ်ပေးခြင်း စွမ်းရည်နှင့် နောက်ဆက်တွဲ စမ်းသပ်မှုများနှင့် ကိုက်ညီမှုရှိမှုကို တိုက်ရိုက်သိမ်းဆောင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အရေးကြီးသော လုပ်ဆောင်မှုများအတွက် စင်သက်တီက် ပစ္စည်းများကို စံသတ်မှတ်ချက်အဖြစ် အသုံးပြုကြပါသည်။

ဖိုမ်၊ ပေါလီအက်စတာနှင့် ဖော့က် စွပ်မှုများကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း

ကော်တန် စွပ်မှုများကို မော်လီကျူလာ စမ်းသပ်မှုများတွင် အလွန်နည်းပါသည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုသော် သဘောတော်မှန်သော ဆီများသည် PCR ကို ဟန့်တားပါသည်။ ထို့ကြောင့် အတိမ်းအမှား အဖြေများ မှုန်းမှုန်းမှု များကို မြင့်မားစေပါသည် (Clin. Microbiol. Rev., 2021)။ စင်သက်တီက် အစားထိုးမှုများကို ထိရောက်မှုနှင့် တိမ်းညောင်းမှုမရှိမှုကြောင့် အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုကြပါသည်။

ဖလောက်ခ် စွပ်ထားသော စွပ်မှုန်များကို ပိုးမွှားများကို ရှာဖွေရာတွင် အများအားဖြင့် ဦးစားပေးကြသည်။ အကြောင်းမှာ ၎င်းတို့၏ ဖွင့်လှစ်ထားသော ဖွဲ့စည်းပုံက ဆဲလ်များကို ထိရောက်စွာ ဖမ်းယူပြီး လွှတ်ပေးနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပေါလီအက်စ်တာ စွပ်မှုန်များသည် နျူကလီအက်စ် ပြုပြုလုပ်မှုအတွက် သန့်စင်သော နောက်ခံကို ပေးစေသည်။

သန့်စင်မှု၊ ဒီအွန်အေ/အာအွန်အေ ပြန်လည်ရရှိမှုနှင့် နောက်ခံနိမ့်မှု စွမ်းဆောင်ရည်

အတည်ပြုထားသော စွပ်သုံး နမူနာယူမှု စွပ်မှုန်များကို နောက်ဆုံးအဆင့် သန့်စင်ခြင်းဖြင့် အများအားဖြင့် ဂမ္မာ အလင်းရောင်ဖြင့် သို့မဟုတ် အက်သီလီန် အောက်စိုက်ဆိုဒ်ဖြင့် သန့်စင်ပြီး ဒီအွန်အေဇ်၊ အာအွန်အေဇ်နှင့် မှုန်သော လူသား ဒီအွန်အေများမှ လွတ်မောင်းကြောင်း အောင်မြင်စွာ အတည်ပြုထားသည်။ ထိုသို့သော အတည်ပြုခြင်းမရှိပါက နောက်ခံ ဒီအွန်အေသည် qPCR တွင် အမှားအမှန် အချက်ပေးမှုနှုန်းကို ၅% အထိ မြင့်တက်စေနိုင်သည် (BioTechniques, 2022)။ ပြန်လည်ရရှိမှု ထိရောက်မှုကို စွပ်မှုန်ပေါ်သို့ သိရှိထားသော ပစ်မှတ်များကို ထည့်သွင်းပြီး ဖျော်ထုတ်ကာ ပမိဏာသတ်မှတ်ခြင်းဖြင့် အတည်ပြုသည်။ ထိုသို့ဖြင့် အများအားဖြင့် အများစုတွင် နျူကလီအက်စ် ပြန်လည်ရရှိမှုနှုန်း ၉၀% အထက်ရှိကြောင်း အာမခံသည်။ နောက်ခံနိမ့်မှု စမ်းသပ်မှုများအတွက် အမှတ်အသားအလိုက် အတည်ပြုခြင်း လက်မှတ်များ ပါရှိသော စွပ်မှုန်များကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် အရည်အသွေးအတွက် မဖြစ်မနေ လုပ်ရမည့် အဆင့်ဖြစ်သည်။

စွပ်သုံး နမူနာယူမှု စွပ်မှုန်များအတွက် အရေးကြီးသော အသုံးပြုမှု အခြေအနေများ

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခြင်း ခုတ်ထုတ်မှုများသည် အရေးကြီးသော အခြေအနေများတွင် နမူနာများ၏ အရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းရာတွင် မရှိမဖြစ် ကိရိယာများ ဖြစ်ကြသည်။ အသုံးပြီးသော သဘောသမ်ုံဖြစ်ခြင်းကြောင့် အရေးကြီးသော လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် ကူးစက်မှုများ မဖြစ်ပေါ်စေရန် ကာကွယ်ပေးသည်။ စွပ်စမ်းခြင်း ပစ္စည်းနှင့် ဒီဇိုင်းများသည် အချက်အလက်များ၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည့် အဓိက အသုံးပြုမှုနေရာ (၂) ခု ရှိသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မိုက်ခရိုဘီယောလောဂီနှင့် ပိုးမွှားများ ရှာဖွေခြင်း

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ မိုက်ခရိုဘီယောလောဂီတွင် စွပ်စမ်းခြင်းအတွက် သန့်စင်ထားသော စွပ်စမ်းခုတ်ထုတ်မှုများသည် လူနာများမှ နမူနာများကို ပိုးမွှားများ ရှာဖွေရာတွင် အရေးကြီးပါသည်။ ဖောက်ထုတ်ထားသော စွပ်စမ်းခုတ်ထုတ်မှုများသည် မိုက်ခရိုအော်ဂဲနစ်များကို အများဆုံး စုဆောင်းပေးပြီး ပြန်လည်ထုတ်လွှတ်ပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် PCR နှင့် ယဉ်ကျေးမှုအခြေပြု စမ်းသပ်မှုများတွင် အာရုံခံမှုကို မြင့်တင်ပေးသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ဗိုင်းရပ်စ်များ—အထူးသဖြင့် အအေးမောင်းရောဂါနှင့် SARS-CoV-2 တို့အတွက် နှာခေါင်းနှင့် နှာခေါင်းအောက်ပိုင်း နမူနာယူခြင်းတွင် ဆဲလ်များကို ထိရောက်စွာ စုဆောင်းပေးပြီး လူနာများ၏ မသ comfortable မှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် စွပ်စမ်းခုတ်ထုတ်မှုများကို အသုံးပြုကြသည်။ သွေးထဲရှိ ပိုးမွှားများနှင့် ဘက်တီးရီးယား ပိုးမွှားများ၏ မှန်ကန်သော ရောဂါအတည်ပြုခြင်းသည်လည်း သန့်စင်မှုနှင့် စုဆောင်းမှု စွမ်းရည်တွင် တူညီမှုရှိမှုပေါ်တွင် မှီခိုနေပါသည်။ ထို့ကြောင့် အတည်ပြုမှုမှုန်းသည် အတည်ပြုမှုမှုန်းကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ဆေးဝါးနှင့် သန့်စင်သော အခန်းများတွင် ပတ်ဝန်းကျင် စောင်းကြည့်ခြင်း

ဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှုနှင့် သန့်စင်ခန်းလုပ်ဆောင်မှုများတွင် မိုက်ခရိုဘီယောလ်ညစ်ညမ်းမှုများကို စောင်းဖော်ရန် မျက်နှာပုံများကို ဂရုတစိုက်စောင်းဖော်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ စောင်းဖော်ပုံစံများသည် အမှုန်အနည်းငယ်သာ ကုန်စုတ်မှုရှိရန်နှင့် စောင်းဖော်မှုအတွင်း အခြားအကူအညီများကို မိတ်ဆက်မှုမရှိစေရန် အတည်ပြုထားသော သန့်စင်မှုရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဤကိရိယာများသည် ISO ၁၄၆၄၄ အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီရန် လိုအပ်ပါသည်။ ထိုသို့ဖော်ပေးခြင်းဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားသောဧရိယာများ၏ သန့်စင်မှုအခြေအနေကို ပတ်ဝန်းကျင်စောင်းဖော်မှုအချက်အလက်များသည် တိကျစွာဖော်ပေးနိုင်ပါသည်။ အစီးနှင့်အတူ ဖြည့်သွင်းခြင်းလိုင်းများမှ သုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးစမ်းသပ်ခန်းများအထိ စောင်းဖော်မှုအများအားဖြင့် တူညီစွာ အလုပ်လုပ်နေခြင်းသည် EU GMP Annex ၁ ကဲ့သို့သော စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့် ကိုက်ညီမှုကို အာမခံပေးပါသည်။ ထိုသို့ဖော်ပေးခြင်းဖြင့် ထုတ်ကုန်အရည်အသွေးနှင့် လူနေမှုအာမခံမှုကို ကာကွယ်ပေးပါသည်။

စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းနှင့် ကုန်ပစ္စည်းဝယ်ယူမှုအကောင်အထောက်များ

FDA ၅၁၀(k)၊ ISO ၁၃၄၈၅ နှင့် USP <၆၆၁> အကြောင်းအရာများ

က্লিনিকাল အသုံးပြုမှုအတွက် ရည်ရွယ်ထားသော စမှုန်းယူရန် အသုံးပြုသည့် အသုံးပြုပြီးချိန်တွင် ဖျက်သိမ်းရမည့် စမှုန်းယူခြင်း စွပ်စမ်းမှုများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် FDA 510(k) ကြိုတင် စိစိမ်စစ်ဆေးမှု လိုအပ်ပါသည်။ ဤစိစိမ်စစ်ဆေးမှုသည် အခြား အသုံးပြုနေသည့် ကိရိယာနှင့် အဓိကအားဖြင့် တူညီမှုရှိကြောင်း သက်သေပြရန် လိုအပ်ပါသည်။ ISO 13485 အထောက်အထားသည် ထုတ်လုပ်သူသည် ဒီဇိုင်း၊ ထုတ်လုပ်မှုနှင့် ဈေးကွက်တွင် ရောင်းချပြီးနောက် စောင်းစစ်မှုများကို ဖော်ပေးသည့် အရည်အသွေး စီမံခန့်ခွဲမှု စနစ်ကို ထိရောက်စွာ ထိန်းသိမ်းထားကြောင်း အတည်ပြုပါသည်။ USP <661> စမ်းသပ်မှုများသည် စမှုန်းယူခြင်း စွပ်စမ်းမှုနှင့် ထိတွေ့သည့် ပလပ်စတစ် ထုပ်ပိုးမှု ပစ္စည်းများကို စမ်းသပ်ပါသည်။ ဤစမ်းသပ်မှုများသည် နမူနာ၏ အရည်အသွေးကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် အရွယ်အစား အလွန်သေးငယ်သည့် ပစ္စည်းများ မပါဝင်ကြောင်း အတည်ပြုပါသည်။ ဤအထောက်အထားများကို သတ်မှတ်ထားသည့် စမ်းသပ်ခန်းများသည် မှားယွင်းသည့် ရလဒ်များ ရှိရန် အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။ ၂၀၂၃ ခုနှစ်တွင် ပြုလုပ်သည့် စက်မှုလုပ်ငန်း ဆန်းစစ်မှုတစ်ခုအရ စံနှုန်းများနှင့် မကျေနပ်သည့် စမှုန်းယူခြင်း စွပ်စမ်းမှုများသည် ရောဂါရှာဖွေရေး လုပ်ငန်းစဉ်များတွင် ၁၂ ရှုံးမှုနှုန်း ပြန်လည်စမ်းသပ်မှု ဖြစ်ပါသည်။

ပေးသွင်းသူ အရည်အသွေး စစ်ဆေးခြင်းနှင့် အမှတ်တံဆိပ် အမှတ်အသား ခြေရာခံမှု လိုအပ်ချက်များ

စနစ်ကျသော ရောင်းခေါင်းဖော်သူအရည်အသွေးစစ်ဆေးမှုလုပ်ထုံးသည် အသုံးပြုမှုအတွက် စမ်းသပ်မှုအစီရင်ခံစာကို ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းထက် ပိုမိုကျယ်ပေါင်းသည်။ ထိုလုပ်ထုံးတွင် ရောင်းခေါင်းဖော်သူ၏ နေရာတွင် စစ်ဆေးခြင်း၊ ပြောင်းလဲမှုထိန်းချုပ်မှုလုပ်ထုံးများကို အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ပိုးသတ်မှုနည်းလမ်းများကို အတည်ပြုခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အမှုန်အလှုပ်မှုအလုပ်စဉ်များကို အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပိုးမွှားမှုဖြစ်ပွားပါက အမှုန်အလှုပ်မှုအလုပ်စဉ်များကို အမြန်ဆုံး ပြန်လည်ခေါ်ယူနိုင်ပါသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ အနှောင့်အယှက်ဖြစ်မှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၂၀၂၄ ခုနှစ်တွင် ဆေးဝါးအရည်အသွေးစစ်ဆေးရေးဌာနများကို ပုံစံဖော်ထုတ်ထားသော စစ်တမ်းတွင် စမ်းသပ်မှုအတွက် အသုံးပြုသော စွန်းပုတ်စက်များနှင့် ဆက်စပ်သော အမှားအမှင်များ၏ ၆၈ ရှိသည်ဟု တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုလုပ်ထုံးများကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြင့် အဖွဲ့အစည်းများသည် စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုများမှ ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။ ထို့အပါအဝင် စမ်းသပ်မှုများ၏ ရလဒ်များသည် အမြဲတမ်း တူညီပြီး အကဲဖြတ်နိုင်သည့် အရည်အသွေးကို အာမခံပေးနိုင်သည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ။

အသုံးပြုပြီးပါက စွန်းပုတ်စက်များကို ပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်သော စက်များထက် ဘာကြောင့် ပိုမိုနှစ်သက်ကြောင်း ဖော်ပြပါ။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခုံများကို တစ်ကြိမ်သုံးပြီးမှ ဖျက်သိမ်းခြင်းဖြင့် ကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကို လုံးဝဖျောက်ဖျက်နိုင်ပါသည်။ ထပ်ခါထပ်ခါသုံးနိုင်သော စွပ်စမ်းခုံများကို အသုံးပြုပါက နမူနာအစိတ်အပိုင်းများ ကူးစက်သွားနိုင်ပြီး ရလဒ်များ၏ ယုံကုံစိတ်ချရမှုကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါသည်။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခုံများတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် အသုံးပြုသည့် ပစ္စည်းများမှာ အဘယ်နည်း။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခုံများတွင် ပုံမှန်အားဖြင့် ပေါလီအီစတာ၊ ဖော့ခ် နိုင်လွန်နှင့် ပေါလီယူရီသိန်း ဖိုမ် စသည့် စင်သက်တီခ်ပစ္စည်းများကို အသုံးပြုကြပါသည်။ ဤပစ္စည်းများသည် PCR နည်းပညာနှင့် ကိုက်ညီပြီး နမူနာဆေးစစ်မှုကို ဟန့်တားနိုင်သည့် သဘောထားရှိသည့် သဘောတော်များမှ လွတ်ကင်းပါသည်။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခုံများအတွက် ဓာတ်ခွဲခန်းများသည် အဘယ်လို အထောက်အထားများကို စဉ်းစားသင့်ပါသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းများသည် FDA 510(k) အတည်ပြုခွင့်၊ ISO 13485 အထောက်အထားနှင့် DNase၊ RNase နှင့် နောက်ခံလူသား DNA မပါသည့် အတည်ပြုခွင့်များကို ရှာဖွေသင့်ပါသည်။ ထိုအထောက်အထားများသည် စွမ်းဆောင်ရည်ကောင်းမှုကို အာမခံပေးပါသည်။

သန့်စင်ထားသည့် အသုံးပြီးသော စွပ်စမ်းခုံများသည် ကုန်သုံးစမ်းသပ်မှုများတွင် အကောင်းဆုံး ရလဒ်များကို မည်သို့အကောင်းမွန်စေပါသည်။

သန့်စင်ထားသည့် စွပ်စမ်းခုံများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အဖြေမှန်မဟုတ်သည့် အဖြေများ (false-positive သို့မဟုတ် false-negative) ထွက်ပေါ်လာနိုင်သည့် အန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုန်သုံး မိုက်ခရိုဘိုလောဂီ စမ်းသပ်မှုများတွင် ရလဒ်များ၏ တိကျမှုကို မြင့်တင်ပေးပါသည်။

အသုံးပြီးသော နမူနာယူရန် စွပ်စမ်းခုံများကို ဝယ်ယူရာတွင် အရေးကြီးသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှာ အဘယ်နည်း။

အကောင်းမွန်ဆုံး လုပ်ဆောင်ချက်များတွင် ရောင်းချသူများကို အရည်အသွေးစွမ်းရည် စစ်ဆေးခြင်း၊ အမှုန်အမှုန်စီမံခန့်ခွဲမှု၊ ISO အဆင့်သတ်မှတ်ချက်များနှင့် USP <661> စမ်းသပ်မှုတို့ကဲ့သို့သော စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့် ကိုက်ညီမှုရှိကြောင်း အာမခံခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။