အထုံစေးဆေးထိုးခြင်းအတွက် အပ်အမျိုးအစားများနှင့် ၎င်းတို့၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပုံများ

အထုံးအသုံးမှုဆိုင်ရာ ဆေးထိုးခါးနှင့်ပတ်သက်သော အဖွဲ့အစည်းအကြောင်း အသေးစိတ်ဖော်ပြချက် - အရွယ်အစား၊ အဖျားပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ဟပ်၏ လုပ်ဆောင်ချက်

အနားမှုန်းထားသော (ကွင်ကီ) နှင့် အနားမှုန်းမထားသော (ဝိုင်တ်တြေး၊ စ်ပရောတ်တီ) - အဖျားပုံသဏ္ဍာန်သည် ဒူရယ်အမျှင်များ၏ အားကောင်းမှုနှင့် PDPH အန္တရာယ်ကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်စေသနည်း

ချောမှုန်းထားသော (Quincke) အပ်များတွင် မြူရှင်းဖြစ်သော ဖြတ်တောက်နိုင်သည့် အဖျားများ ပါဝင်ပြီး ဒူရယ် အမျှင်များကို ဖြတ်တောက်ကုန်သည်။ အန္တရာယ်ကင်းသည့် ပင်စဴလ်-ပွန့် ဒီဇိုင်းများ (Whitacre နှင့် Sprotte အပ်များကဲ့သို့) သည် အဆိုပါ အမျှင်များကို ဖြတ်တောက်ခြင်းမှ ရှောင်ကာ ဖြေးညှင်းစွာ ခွဲထုတ်ပေးသည်။ ဤအခြေခံကွဲပြားမှုသည် ဒူရယ် အစိတ်အပိုင်း၏ အားကောင်းမှုကို တိုက်ရိုက်သက်ရောက်စေပါသည်။ Quincke အပ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပြန်လည်ပေးပ်မှုမရှိသည့် အလွှာများကို ဖန်တီးပေးပြီး ဦးနောက်ရေ (CSF) ယိမ်းယိုမှုကို မြင့်တက်စေကာ ပိုစ်တူးရောလ် ပန်ခ်ချာ ဟက်ဒ်အက်ခ် (PDPH) ဖြစ်နိုင်ခြေကို ပင်စဴလ်-ပွန့် အပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၁.၅–၂ ဆ အထိ မြင့်တက်စေသည်။ အရေးကြီးသည့် မက်တာ-အန်လိုက်စစ် (meta-analysis) တစ်ခုအရ ကြီးမားသည့် အာရုဏ်နှင့် နှလုံးရောဂါ ကုသမှု အထူးကျွမ်းကျင်မှု (spinal anesthesia) တွင် Quincke အပ်များဖြင့် PDPH ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၉.၆% ရှိပြီး Whitacre အပ်များဖြင့် ၄.၁% သို့ ကျဆင်းသည်ဟု တွေ့ရှိရသည်။ ဤအထောက်အထားကို အမေရိကန် ဒေသခံ အာရုဏ်နှင့် နှလုံးရောဂါ ကုသမှု အဖွဲ့ (ASRA) မှ လက်ရှိ အကောင်းဆုံး လက်တွေ့လမ်းညွှန်များအတွက် အခြေခံအထောက်အထားအဖြစ် ကိုးကားထားသည်။ ပင်စဴလ်-ပွန့် အဖျားများသည် ဒူရယ် အမျှင်များကို ဖြတ်သောအခါ ပိုမိုတည်ငြိမ်သည့် အထိအောက်ခံစားမှုကို ပေးစေပြီး အပ်ဖြင့် ဖြတ်သောအခါ “ပေါပ်” ဟု ခေါ်သည့် အထိအောက်ခံစားမှုကို ယုံကြည်စွာ သတ်မှတ်နိုင်စေပါသည်။ ထို့အပါအဝင် အပ်ဖြင့် ဖြတ်သောအခါ အမျှင်များ၏ ပေးပ်မှုအားကောင်းမှုကို ထိခိုက်စေခြင်းမရှိပါ။ လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ အဓိက သင်ခန်းစာမှာ ရှင်းလင်းပါသည်။ ချောမှုန်းထားပြီး ဖြတ်တောက်မှုမရှိသည့် အဖျားပုံစံသည် အသားအမျှင်များကို ထိခိုက်မှုနည်းစေပြီး လူနောက်ဆုံးသုံးသူများ၏ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို မြင့်တင်ပေးသည်။

ဂေါက်စ်ရွေးချယ်မှုကို ရှင်းလင်းပေးခြင်း - လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအသီးသီးတွင် စီးဆင်းမှုနှုန်း၊ အသားအဖွဲ့၏ ခုခံမှုနှင့် လူနာအား ဘေးကင်းရေးကို ဟန်ခေါင်းညှိခြင်း

ဂေါက်စ်ရွေးချယ်မှုသည် ပိုင်းစုလေးမှုန်း (Poiseuille’s law) ဖြင့် ထိန်းသိမ်းထားသော အရည်စီးဆင်းမှု၊ အသားအဖွဲ့၏ ဇီဝယန္တရားနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ရည်မှန်းချက်များကို ညှိနှိုင်းပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဂေါက်စ်နံပါတ်များ မြင့်လာလျှင် လုံးဝအတွင်းသေးငယ်လာပါသည်။ ၂၅G–၂၉G အစ်ဂ်လ်များသည် ကိုယ်တိုင်အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်လာသော ဆဲလ်များအား ပျက်စီးမှုနှင့် CSF ယိမ်းယိုမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ပေးသော်လည်း စီးဆင်းမှုကို ကန့်သတ်ပေးပါသည်။ ဥပမါ- hyperbaric bupivacaine ကဲ့သို့သော အရည်သိပ်သည်းမှုမြင့်မှုရှိသော အရည်များအတွက် ဖြစ်ပါသည်။ ထို့ပြင် ပိုမိုကျယ်သော ဂေါက်စ်များ (ဥပမါ- ၂၂G) သည် စီးဆင်းမှုနှင့် စုပ်ယူမှုအား ပိုမိုကောင်းမောင်းစေသော်လည်း PDPH ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို မြင့်တက်စေပါသည်။ သက်သေအချက်အလက်များအရ အကြံပေးထားသော အကြံအစည်များသည် ဤအကျိုးကျေးနှုံးကို ထင်ဟပ်ပေးပါသည်။

အရွယ်အစားမှီသော ဆိုက်ခ်နီဒယ်ရွေးချယ်မှုသည် အတိအကျသော အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ဖော်ပြပါသည်။ ပုံမှန် စပိနယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် 22G ထက် ပိုပေါ့သော ဆိုက်ခ်နီဒယ်များကို အသုံးပြုသည့်အခါ ဆိုက်ခ်နီဒယ် အသုံးပြုမှု မအောင်မြင်မှုနှုန်းသည် 32% ပိုများကြောင်း ဆေးကုသမှုပေးသူများက အစီရင်ခံထားပါသည်။ CDC မှ အထောက်အပံ့ပေးသော ဆိုက်ခ်နီဒယ် စီးဆင်းမှု မော်ဒယ်လ်မှုသည် ဆိုက်ခ်နီဒယ်အရွယ်အစားကို အရည်သို့မဟုတ် အရည်စိုထောက်ပေးသည့် အရည်စိုမှုအလိုက် ရွေးချယ်ခြင်းသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း မအောင်မြင်မှုနှင့် ဒေသခံ အသားစေးမှုကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေကြောင်း ဆေးကုသမှုပေးသူ ၅၀၀ ဦး၏ နှစ်အတန်အချိန်ကြာမှုကို စုစည်းပေးထားပါသည်။ ဆိုက်ခ်နီဒယ်အရွယ်အစားနှင့် ပတ်သက်သော စံသတ်မှတ်ထားသော ပညာပေးမှုများကို အဖွဲ့အစည်းအလိုက် စတင်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဆိုက်ခ်နီဒယ်ထည့်သွင်းမှုနှင့် ဆက်စပ်သော အသားစေးမှုကို သုံးနှစ်အတွင်း အများဆုံး ၅၀% အထ do လျော့နည်းစေနိုင်ခဲ့ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ဆိုက်ခ်နီဒယ်အရွယ်အစားကို တိကျစွာရွေးချယ်ခြင်းသည် လုပ်ငန်းစဉ်အတွက် အဆင်ပေးမှုသာမက အရေးကြီးသော လုံခြုံရေး လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်ကြောင်း အလေးအနက် ဖော်ပြပါသည်။

စပိနယ် အနေသီဆီယာ ဆိုက်ခ်နီဒယ်များ – CSF အသုံးပြုမှုနှင့် လုံခြုံရေးအတွက် အထောက်အထားအခြေပြု ရွေးချယ်မှု

နှိုင်းယှဉ်သော ရလဒ်များ – CSF အသုံးပြုမှု အောင်မြင်မှုနှင့် ဒူရယ် ပန်ခ်ခ်် ခေါင်းကိုက်မှု ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတွင် Quincke၊ Whitacre နှင့် Sprotte ဆိုက်ခ်နီဒယ်များ

အစ်ဂျီလ်၏ အဖျားပုံသဏ္ဍာန်သည် အထူအကျယ်သာမက လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအောင်မြင်မှုနှင့် ကြောင်းရင်းနှင့် ဆက်စပ်သော နောက်ဆက်တွဲပုံစံများအတွက် အရေးကြီးသော အချက်ဖြစ်သည်။ Quincke အစ်ဂျီလ်များသည် အသားစုများကို သန့်စင်ပြီး ထက်မှန်သော ဒူရာလ် အတ်စ်စ်ကို ဖော်ပေးပြီး ASRA သဘောတူညီချက်အရ ၄၀ နှစ်အောက် လူနေမှုအောက်တွင် PDPH နှုန်းများကို ၁၀–၁၅% အထိ ဖော်ပေးသည်။ ထို့အတွက် အတ်ရာမတစ်ခု (atraumatic) အဖြစ် သတ်မှတ်ထားသော Whitacre နှင့် Sprotte အစ်ဂျီလ်များသည် ဒူရာလ်အမျှင်များကို ဖြတ်ခြင်းမှ ရှောင်ရှားပြီး အမျှင်များကို ရွှေ့ပေးခြင်းဖြင့် PDPH ကို ၅% အောက်သို့ လျော့ချပေးသည်။ အရေးကြီးသောကြောင့် လေ့လာမှုများအရ Quincke၊ Whitacre နှင့် Sprotte အစ်ဂျီလ်များသည် အထူအကျယ်တူညီသော (22–27G) အဖျားအရွယ်အစားတွင် CSF စုပ်ယူမှုအောင်မြင်မှုတွင် ကွဲပြားမှုမရှိဟု ဖော်ပြထားသည်။ အသုံးပါက အားလုံးသည် အက်စ်စ်စီအေဖ် ပြန်လာမှုကို ကြိမ်နှုန်း ၉၅% အထက်တွင် ရရှိနိုင်သည်။ သို့သော် Sprotte အစ်ဂျီလ်၏ ဘေးဘက်အောက်ခေါင်းပေါက်သည် အနည်းငယ် ပိုမြန်စေပါသည်— အထူးသဖြင့် BMI မြင့်မှု သို့မဟုတ် အထူးသဖြင့် အဖွဲ့အစည်းအားဖျော်ခြင်းများရှိသော အခြေအနေများတွင် လက်တွေ့ကျသော အကျေးဇူးဖြစ်သည်။ ပင်စ်စ်-ပွင်းအမျှင်များ (pencil-point designs) သည် အပေါက်အရွယ်အစားသေးငယ်မှုကြောင့် အစ်ဂျီလ်အဖျားတွင် CSF ပြန်လာမှုအောက်ခေါင်းပေါက်သည် အနည်းငယ် နောက်ကောက်နေနိုင်သော်လည်း ထိုအချက်သည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန် သို့မဟုတ် မောင်းမှုမှုအား တိုးမောင်းမှုမရှိပါ။ အထူးသဖြင့် အတ်ရာမတစ်ခု (atraumatic) အစ်ဂျီလ်များကို အသုံးပြုခြင်းသည် ရွေးချယ်စရာ အောက်ခေါင်းပေါက်အတွက် စံနှုန်းအဖြစ် အကောင်အထောက်ပေးသည့် အထောက်အထားများသည် အများအပြားရှိပါသည်။ ထိုအစ်ဂျီလ်များသည် အထူးသဖြင့် ကာကွယ်နိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပုံစံများကို သိသိသာသာ လျော့ချပေးရင်း အထောက်အကူဖြစ်သော အောင်မြင်မှုကို ပေးစေသည်။

အီပီဒူရယ်နဲ့ ဒေသအနှောင့်အယှက်ဆေးထိုးထိုးစက်များ: Tuohy, Paramedian နှင့် အာရုံကြောပိတ်ဆို့မှု အထူးဒီဇိုင်းများ

အယ်ပီးဒူးရယ်နဲ့ ဒေသအနှောင့်အယှက်ဆေးဟာ အထူးပြုလုပ်ထားတဲ့ အပ်တွေကို အားကိုးပြီး ခွဲခြားထားတဲ့ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပစ်မှတ်တွေနဲ့ နည်းပညာဆိုင်ရာ ရည်မှန်းချက်တွေအတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားတာပါ။ Tuohy အပ်ဟာ ၎င်းရဲ့ မျဉ်းကွေးပြီး ဖြတ်မရတဲ့ Huber ထိပ်နဲ့ လက္ခဏာပြထားပြီး အပြင်ပိတ်သွေးကြောထဲကို ဘေးကင်း၊ ထိန်းချုပ်ထားတဲ့ ကက်သတ္တရာ တိုးတက်မှုကို လွယ်ကူစေပါတယ်။ Paramedian ချဉ်းကပ်မှုတွေဟာ အလယ်တန်း ligamentous resistance ကို ကျော်လွှားဖို့ အပ်လမ်းကြောင်းတွေကို ပြောင်းလဲသုံးပါတယ်။ အထူးသဖြင့် ကျောရိုးပျက်စီးမှု အပြောင်းအလဲရှိတဲ့ လူနာတွေမှာ တန်ဖိုးရှိပါတယ်။ နာ့ဗ်အတားအဆီး အပ်တွေဟာ perineural တိကျမှုကို မြှင့်တင်ရန်နဲ့ intraneural injection အန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်အတွက် ရှည်လျားတဲ့ shaft length နဲ့ variable bevel angle (ဥပမာ၊ မျက်နှာပြင်အတားအဆီးအတွက် short-bevel၊ deep plexus targeting အတွက် long-bevel) ကို ဦးစားပေး ဒီဇိုင်းအားလုံးတွင် အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်မှုသည် အပ်တင်းမာမှုနှင့် ထိပ်မှောက်ကွေးခြင်းအတွက် ASTM F2101 စမ်းသပ်မှုစံနှုန်းများဖြင့် အတည်ပြုထားသော တိုင်းတာထားသော ပျော့ပြောင်းမှု၊ ခန့်မှန်းနိုင်သော အရှိန်နှင့် ပြန်လည်ထုတ်လုပ်နိုင်သော ထိတွေ့မှုပြန်ကြားမှု Features များအပေါ် မူတည်သည်။

တူအီး အပ်၏ ကွေးခေါက်မှုနှင့် ဒြပ်ထု ဆုံးရှုံးမှု နည်းလမ်း - အီပီဒူရယ် နေရာသတ်မှတ်ခြင်း၏ ဇီဝယန္တရား

တူအီး အပ်၏ အဆုံးတွင် ၁၀–၁၅° ကွေးခေါက်မှုသည် ဇီဝယန္တရားအရ အရေးကြီးသော လုပ်ဆောင်ချက်နှစ်ခုကို ဖော်ပေးပါသည်။ ပထမအနက် အပ်မှ ထွက်လာသော အီပီဒူရယ် ကက်သီတာကို ဒူရာမှ ဖော်ထုတ်ပေးခြင်းဖြစ်ပြီး အစ်ရိုက် အပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မတော်တဆ ဒူရာကို ထိမိမှုကို ၃၀% ခန့် လျော့နည်းစေပါသည်။ ဒုတိယအနက် ကက်သီတာကို အီပီဒူရယ် လမ်းကြောင်းတွင် ခေါင်းဘက်သို့ ညွှန်ကြားပေးခြင်းဖြစ်ပြီး အနေစ်တစ်ခုလုံး ညီညာစွာ ပျံ့နှံ့စေပါသည်။ ထို့ပါး အီပီဒူရယ် အာရုံကြော ပိတ်ဆို့မှု အောင်မြင်မှုကို မြင့်တင်ပေးပါသည်။ ဒြပ်ထု ဆုံးရှုံးမှု (LOR) နည်းလမ်းအတွင်း ရေနံဖြင့် ဖြည့်ထားသော စိုက်ခ်ကို တည်ငြိမ်စွာ ဖိနှိပ်ပေးခြင်းဖြင့် လစ်ဂမန်တမ် ဖလေးဗမ်၏ ပြောင်းလဲနိုင်သော ဒြပ်ထု ခံနိုင်ရည်ကို သိရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက် အီပီဒူရယ် နေရာသို့ ရောက်ရှိသည့်အခါ ဒြပ်ထု ခံနိုင်ရည်သည် သိသာထင်ရှားစွာ လျော့နည်းလာပါသည်။ ထိုနေရာသည် အများအားဖြင့် အသားအောက်သို့ ၄–၆ စင်တီမီတာ နက်ရှိပါသည်။ ထို လေးထောင်ခံမှုသည် မှန်ကန်မှု စမ်းသပ်မှုများအရ အီပီဒူရယ် နေရာကို အော်လ်ထြာဆောင်းဖြင့် အတည်ပြုထားသည့် နက်ရှိမှုနှင့် ၉၂% ကျော် ကိုက်ညီမှုရှိပါသည်။ အပ်၏ ကွေးခေါက်မှုသည် ကက်သီတာ တိုးဝင်မှုကို အောင်မြင်စေပါသည်။ အတွင်း အေးရှင်းမှုကို ဒူရာနှင့် ထိစပ်ခြင်း (သို့) ဖောက်ထွင်းခြင်းမှ လွဲ၍ အေပီဒူရယ် အေးရှင်းတွင် ထည့်သွင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤသည်မှာ ဒီဇိုင်းရွေးချယ်မှုသာမက ခေတ်မှီ နျူရေးရှယ်ယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် လုံခြုံရေးအတွက် အင်ဂျင်နီယာပုံစံဖော်ထားသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

အေနက်စီဆီယာ အပ်ရွေးချယ်မှုအတွက် ကျွမ်းကျင်မှုအရ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှု အခြေခံမှု

အကောင်းဆုံး အေနက်စီဆီယာ အပ်ကို ရွေးချယ်ရာတွင် အပ်၏ အရွယ်အစား (ဂေါင်း)၊ အပ်ထိပ်၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများကို စနစ်တကျ ပေါင်းစပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အပ်၏ အရွယ်အစားကို အလွန်အမင်း အလေးထားခြင်းမှာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအလိုက် ပြောင်းလဲပါသည်။ အသေးစားမဟုတ်သော ၁၆–၁၈ ဂေါင်းအပ်များကို အေပီဒူရယ် ဘောလပ်စ် အမြန်ထိုးသွင်းမှု (သို့) သွေးပေါင်ချိန် မတည်ငြိမ်သော လူနာများတွင် လေထုသွင်း၍ လေထုအားဖြင့် ရှာဖွေခြင်း (LOR) အတွက် အသုံးပြုရန် အက်စ်သုံးပါသည်။ ထိုသို့သော အခြေအနေများတွင် သွေးကြောအတွင်း အပ်ဖောက်ထွင်းမှုကို အနိမ့်ဆုံးအထိ လျှော့ချခြင်းနှင့် ကက်သီတာ အောက်စ်ပါသော အခြေအနေကို သေချာစေခြင်းတို့သည် အရွယ်အစားသေးသော အပ်များ၏ အကျိုးကျေးဇူးများထက် ပိုမိုအရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် စပိနယ် အေနက်စီဆီယာအတွက်မှာမူ အပ်ထိပ်၏ ပုံသဏ္ဍာန်သည် ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှုကို အဓိကအားဖေးမော်ပေးပါသည်။ အသားအထုပ်မှုနည်းသော အပ်များ (ဝိုင်တ်ခ်ရေး၊ စပရော့တ်) သည် ကွင်ကီးအပ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပေါ့စ်တာပန်ကရေးနီယာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း (PDPH) ကို ၄၀% အထိ လျော့ချနိုင်ပါသည်။ ထိုအချက်များကို စုစည်းပေးထားသော အနေသီစီယောလောဂီ ဂျာနယ်တွင် ဖော်ပြထားပါသည်။ အနေသီစီယောလောဂီ (၂၀၂၂)။ ASRA ၏ အသံလွင့်မှုအခြေပြု အသုတ်ရှာဖွေရေးအဖွဲ့သည် အချိန်နှင့်တစ်ပါတ်တွင် အသံလွင့်မှုဖြင့် လမ်းညွန်ပေးခြင်းကြောင့် ရှုပ်ထွေးမှုများကို ပိုမိုတိက်မိစေပါသည်။ ထိုသို့သော လမ်းညွန်မှုများသည် အဝလွန်သော (obese) သို့မဟုတ် ကောက်ညှင်းချိုင်း (scoliotic) လူနာများတွင် ပထမအကြိမ် ထိရောက်မှုများကို ၄–၈ ဆ လျော့နည်းစေပါသည်။ BMI အလျော့အထိန်းထားသော ဆေးထိုးချောင်းအရှည်နှင့် အချိန်နှင့်တစ်ပါတ်တွင် အသက်ရှင်နေသော အသုတ်အများအပါတ်များကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အာရုံကြောထိခိုက်မှုဖြစ်နေမှုကို ၀.၀၅% အောက်သို့ လျော့နည်းစေပါသည်။ နောက်ဆုံးအားဖွဲ့လျှင် ဆေးထိုးချောင်းရွေးချယ်မှုသည် အရေးကြီးသော ကုသမှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်ပါသည်။ ထိုဆုံးဖြတ်ချက်သည် ရူပဗေဒအခြေပြုဖြစ်ပြီး ကုသမှုအကျိုးဆက်များဖြင့် အတည်ပြုထားပါသည်။ ထို့အပါတ်တွင် လုံခြုံမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို အများဆုံးဖော်ထုတ်ရန် ရည်ရွယ်ချက်ရှိစွာ အကောင်အထည်ဖော်ပါသည်။

မေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ

Quincke နှင့် Whitacre ဆေးထိုးချောင်းများကြား ကွဲပြားခြင်းများမှာ အဘယ်နည်း။

Quincke ဆေးထိုးချောင်းများသည် အသုတ်အများအပါတ်များကို ဖြတ်တောက်ရန် ရှပ်သော ဖြတ်တောက်သော အဆုံးများဖြင့် ပုံစံထုတ်ထားပါသည်။ Whitacre ဆေးထိုးချောင်းများသည် အသုတ်အများအပါတ်များကို အနုစိတ်ဖြင့် ခွဲထုတ်ပေးသော အနုစိတ်ဖြစ်သော ပုံစံများဖြင့် ပုံစံထုတ်ထားပါသည်။ ထိုသို့သော ပုံစံများသည် အသုတ်အများအပါတ်များကို ထိခိုက်မှုနည်းစေပါသည်။ ထို့အပါတ်တွင် အသုတ်ဖြတ်တောက်မှုအကြောင်းပါ ခေါင်းကိုက်မှု (PDPH) ဖြစ်နေမှုကို လျော့နည်းစေပါသည်။

အသုတ်ဆေးထိုးချောင်းများတွင် ဂေါ်ဂ် (gauge) ရွေးချယ်မှုသည် အဘယ်ကြောင့် အရေးကြီးသနည်း။

ဂေါက်စ်ရွေးချယ်မှုသည် အရည်၏ စီးဆင်းမှု၊ အသားစို့၏ ခုခံမှုနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ရည်မှန်းချက်များကို ဟန်ခေါင်းညှိပေးပါသည်။ ပိုမိုကျုံ့သော ဂေါက်စ်များသည် အသားစို့ပေါ်တွင် ထိခိုက်မှုကို လျော့နည်းစေပြီး CSF ယိမ်းယိုမှုကို လျော့နည်းစေသည်။ အနောက်တွင် ပိုမိုကျယ်သော ဂေါက်စ်များသည် အရည်စီးဆင်းမှုကို ကောင်းမော်စေပြီး အရည်စုပ်ယူမှု ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို မြင့်တင်ပေးသော်လည်း PDPH အန္တရာယ်ကို မြင့်မားစေပါသည်။

Tuohy အပ်သည် အီပီဒူရယ် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို မည်သို့ မော်ပါသနည်း။

Tuohy အပ်၏ အဆုံးတွင် ကွေးသော အဖ်သည် ဒူရယ်ကို ထိမိမှုအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပြီး အီပီဒူရယ် လမ်းကြောင်းတွင် ကက်သီတာကို အလွယ်တက်စေပါသည်။ ထို့အပြင် သေးငယ်သော အန္တရာယ်ဖြင့် အနေစ်သေးသေးများ အားဖော်ပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို မြင့်တင်ပေးပါသည်။

အသားစို့ကို မထိခိုက်စေသော အပ်များ၏ အကျေးဇူးများမှာ အဘယ်နည်း။

Whitacre နှင့် Sprotte ကဲ့သို့သော အသားစို့ကို မထိခိုက်စေသော အပ်များသည် ဒူရယ်ကို ထိမိပြီးနောက် ခေါင်းကိုက်ခြင်းအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေပြီး ဒူရယ်၏ အသားစို့အား ထိန်းသိမ်းပေးပါသည်။ ထို့အပြင် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း လုပ်သောသူများအတွက် အသားစို့ကို ထိမိမှုအကြောင်း အတိအကျ သိရှိနိုင်သော အသိအမြင်ကို ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း လူနေမှုအခြေအနေကို ပိုမိုကောင်းမော်စေပြီး လုပ်သောသူများ၏ ယုံကြည်မှုကို မြင့်တင်ပေးပါသည်။

အလ်ထ်ရာဆောင်း လမ်းညွှန်မှုသည် အပ်ထိုးမှုအတွင်း အကူအညီပေးပါသည်။

အသံလွှင့်စမ်းသပ်မှုဖြင့် လမ်းညွှန်မှုပေးခြင်းသည် အထူးသဖြင့် ကိုယ်အလေးချိန်များပါသည့် သို့မဟုတ် ခန္တာကိုယ်အနက် ပုံစံရှုပ်ထွေးသည့် လူနာများတွင် ဆိုက်က်ထိုးခြင်း၏ တိကျမှုကို မြင့်တင်ပေးပါသည်။ ထို့ပါးလ်ဝင်မှု ပထမအကြိမ် မအောင်မြင်မှုနှုန်းများကို လျော့ချပေးပြီး အာရုံကြောထိခိုက်မှုကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို အနည်းဆုံးဖြစ်အောင် လုပ်ပေးပါသည်။