Силиконий шингэн гаргагч катетер ашиглах: заавар

Силиконий шингэн хүртүүлэх гуурс сонгохын учир: Материалын давуу талууд ба клиник үндэслэл

Биохамгийн хүсовчирхүүл бөөсөн хүртүүлэх гуурс, ПВХ-тэй харьцуулж

Шингэн хаях катетрүүдийн хувьд силикон нь традицион латекс ба ПВХ-ийн хувилбаруудаас илүү дээр сонголт гэж үзэгддүү, учир нь бидний бие силиконыг их хүнд бүүр хүлээж авдаг. Судалгаануудын дагуу, силикон нь хүмүүсийн 1%-с бага хувьд харшилтын урвал үүсгэдэг, харин латекс нь өнгөрсөн жилийн «Урология журнал»-д нийтлэгдсэн сүүлийн судалгаануудын дагуу хүмүүсийн 8–12%-д асуудал үүсгэдэг. Түүн дээр силикон яагаад ийнхүү сайн вэ? Түүнийгийн шалтгаан нь түүн доторх бүхнитэй химийн урвалд орохгүй, үүнээс шингэн хаях системд урт хугацааны хавтгай хүртэл тогтвортой үлддүү, мөн нөгөө төвхөн хосмуйн стерилизаторуудад үлддүү. Нөгөө том давуу тал нь латексын хувьд бактериуд нуугдах жижиг нүхнүүд байдаг, харин силикон нь гадаргуугаа гладкий (хөнгөн) хадгалдаг, үүнээс микробууд нь түүнд бүүр наалдуулж авдаг. Энэ нь катетрүүд урт хугацааны хавтгай хүртэл байх ёстой үед инфекцийн үүсэх магадлалыг бүүр бууруулдаг.

Дулаан тогтвортой байдал, нэмэлт хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу бүүр хатуу б......

Силикон хэлбэртээ үлдмүүр бөхтөр, бие температур өөрчлөгдөх үед ч, ПВХ-ийн хувьд ийнхүү бүүр боломжгүй, учир нь температур 20°C-аас доошоо унахад ПВХ хатжин төврүүрдүүр. Материалын нугалмүүр чанар нь уретрал травм-ын тоог урт хугацааны катетер ашиглалтын үед багасгаж, үүнийг Clinical Biomechanics сүүлийн жилийн судалгаа дагуу бусад материалын харьцуулалтад 37% хүртэл багасгаж байна. Нөгөө том давуу тал нь силиконы ус түлхүүр чанар — минералын дотоод хурдасмуйн үүсэлд саад тавихад тусалж. Тестүүд 90 хоногийн дотор силиконы хувьд инкрустацийн асуудлыг латекстой харьцуулан ойролцоогоор хагасаар багасгаж байна. Силикон урт хугацааны туршид үлдмүүр бөхтөр, түүн дээр катетерийн солилцоо хийх шаардлага ховордох тул ихэнх хүмүүс катетерийнхөө үйл ажиллагааг 12 долоо хоног тутамд зохистой гэж үзмүүр. Катетер солилцооны тоо багасах нь катетер холбоотуринарын халдвар авах магадлалыг багасгаж, үүн дээр олон өвчтөн анхаармүүр.

Силикон уретрал катетерийн зөв суулгах техник

Бага үрэлдүүр силикон гадаргуугийн хувьд стерилизацийн процедурын адаптаци

Силиконы уушгины катетер нь бага хурдалт, хатуу бус гадаргуутай тул тодорхой стерилтэй хандах шаардлагатай. Өвчтөн үүсгэгчний шилжилтийг урьдчилан сэргийлэх, гадаргын бүтэн байдлыг хадгалахын тулд:

• Зөвхөн стерил гар гар, хувцас хэрэглэе
• Зөвхөн нэг удаагийн хэрэглээтэй, усанд уусах тос хэрэглэнэ
• Одоогийн баримт бичигээс хамаарахгүй бол антисептик тос хэрэглэхгүй байх
• Урьдчилсан халдах ажиллагааг багасгах

Эдгээр алхам нь биофильмийн эхлэлийг бууруулж, алслагдсан байрлалыг хангахын тулд силиконы нягт байдлыг ашигладаг.

Өндөржүүлсэн тосолгоо, өвчтөний байршил, бөмбөгийн дулаанжуулалтын баталгаажуулалт

Аюулгүй байдал, тав тухтай байдлыг нэмэгдүүлэхэд техник зохицуулалтыг хийх нь чухал:

1. Цус зохицуулах : Силиконы хидрафоб байдлыг даван туулахын тулд латекс эсвэл ПВХ катетеруудаас 2×3 дахин илүү усанд уусах гель хэрэглэх
2. Загварлах :
   • Эмэгтэй хүйсний нугалам >60°: шээсний гуурс хөндлөн байрлахын тулд шээсний гуурсны шулуун байдалд хүрэх
   • Эрчүүд хөлүүдийг уртасгаж, шээсний гуурсны муруйлтын даралтыг хамгийн бага байлгахын тулд хойш хөдөлгөөнгүй лежа
3. Бөмбөлгийн шалгах :
   • Дүүрүүлэх зөвхөн стерил үүрэн ус—агаар биш—бөмбөлгийн төрөлхийн дүүрүүлэлтийн хоосролд хүрэхгүйн тулд, мөн бөмбөлгийн дүүрүүлэлтийн хэмжээний нарийн тодорхойлолтод хүрэхгүйн тулд
   • Тракци үүрд төвдөөс таталцан шалгах арга («таталцан шалгах») хийж, төвдөөс таталцан бүрдүүлэлт бүрдүүлснийг баталж
   • Үйлдвэрлэгчид зөвлөж буй хамгийн бага дүүрүүлэлтийн хэмжээг ашиглаж (ихэвчлэн 5–10 мл)

Ямагт шээсний дунд саяхан гүйж буйг шалгаж өмнө нь бөмбөлгийн дүүрүүлэлт: савханы хүзүүнд хүрэх гэмтлийг саархуулах — катетер холбогдмуйн гэмтлийн 17% ийн гол шалтгаан (Urologic Nursing Журнал, 2023)

Өвчтний үр дүнг улам бүлдүүнжүүлэх: Силиконий шингэн хөндлөн төвөнхүүртүүр ашиглан хориглолтын нөлөөг багасгах, хөндлөн төвөнхүүртүүрт хангайт хүртээмүүртүүр улам бүлдүүнжүүлэх

Шүүлтүүрт үндэслэсэн бүрхүүлийн цочроох нөлөөг багасгах, шингэн хөндлөн төвөнхүүртүүрт хангайт хүртээмүүртүүр багасгах

Латексийн оронд силиконий шингэн хүртүүлэх гуурсуудыг ашиглаж эхлэснүүр өвчтөнүүд нь их түрүүн ирритаци, харин доорх хэсгүүдэд хүнд бүүрхүүлүүлэлт багасахыг тэмдэглүүр. Материалын гладкост ба нугалмуйн чанар нь гуурсуудыг суулгах ёсойн болон хөдөлмүүр үед тренийг багасгаж, уретр доторх тааламжгүй зүзүүлүүлэлт ба үүрдүүлүүлэлтийг саархуулж. Өнгөрсөн жилд «Урология журнал»-д нийтлэгдсэн судалгаа латексийн гуурсуудтай харьцуулж силиконий гуурсуудын ашиглалтаар ирритацийн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний гомдхуун 42 хувь багасахыг харуулж. Силикон нь биеийн естествен хөдөлмүүрт илүү тохирч, цацрагт хүртүүлэлт үүсгэхгүй, түүн дагаад үйлдлийн дараа болон урт хугацааны спитальд хадгалагдах үед хүмүүс илүү амархан явж чадаж. Түүн дагаад тэр хугацааны дараа хурдан газардаж, хоосрохгүй. Нялтрууд силиконий гуурсуудын ашиглалтаар хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зөвхөн 30 хувь багасгаж, зөвхөн хүнд бүүрхүүлүүлэлтний улмаас гуурсуудыг зө......

Силикон хоолойн тусламжтай шингэнд орхигсодын халдвараас сэргийлэх арга хэмжээ

Нүхгүй гадаргуугийн давуу талууд ба антимикроб хувилбарууд (жишээ нь: мөнгө-гидрогель) ЦАУТХ-ийн багасгалаа

Силиконий гладкий, нүхгүй байдал нь бактериудын гадаргуу дээр бүтэх, цистер ассоцированные уринарын замын халдвар (ЦАУТХ) үүсгэх биологийн плёнк (биофильм) үүсгэхүүн хүндэтгүүн хийдэг. Клиник нөхцөлд хийсэн судалгаанууд илтгэж буйн дагуу, порын бүхий материалуудын харьцуулж, силикон хоолойн тусламжтай ЦАУТХ-ийн тоо 30–50 хувь багасаж буй. Тун хүчтэр үзүүрлүүн өвчтний хувьд онцгой хувилбарууд ч байдаг. Жишээ нь: мөнгө-гидрогельт хоолойн тусламжтай хоолойн гадаргуу дээр мөнгөн ионын удаан хугацаанд ялгарах нь микробиудын эсийн мембраныг үзүүрлүүн хийдэг. Бодит үзүүрлүүн өгүлдэл илтгэж буйн дагуу, ердийн халдвараас сэргийлэх арга хэмжээнүүд хангалтгүй бүүлд, ЦАУТХ-ийн тоо нөгөө хамгаалах давуу талын тусламжтай дахиад 25–35 хувь багасаж буй.

Эдгээр давуу талуудын бүх ашиглалтыг хангахын тулд силиконийн натурал шинж чанаруудыг ЦБД-ийн зөвлөмжтэй, жишээлбэл стерилийн хаалттаян шингэн гаргах систем ашиглах, катетрийг хэдэн хугацаанд байх ёстойг зааж өгсөн зааврын дагуу үйлдэх зэрэг зүйлсийн хамт хослуулах шаардлагатай. Тодорхой, тохиромжтой материалын сонголт халдварын төлөө тэмцэхдээ тусалж, гэтэдүүр урины замын халдварыг саатуулахын тулд катетрийг боломжтой хамгийн хурдан авч хаях нь хамгийн үр дүнтэй арга. Силиконийн нөгөө давуу тал нь хоолойн дотор тунгац үүсэхийн төлөө төвөгтүшлүүр үзүүлж, бүх системийн урт хугацааны ажиллах чадварыг хадгалж, урт хугацааны ашиглалт үед төхөөрөмжийн дээр хийгдэх олон дахин засварлалтын шаардлагыг бууруулж. Энэ нь үүрдийн хүртэл бүх жижиг рискууд нийлмүүлж, цаг хугацаа үлдэх тусам их нөлөө үзүүлдэг омбудаа-гүйдэд онцгой чухал.

Түүнчлэн асууж болох асуултууд

Яагаад силиконий урины катетрүүд латекс ба ПВЦ-ийнхүүснээс илүүдүүр үзүүлдэг?

Силиконовын шэлхүүр цацрагт хоолойнууд нь өндөр биологийн ховдруулалт, аллергийн урвалын доод хувь, химийн тогтвортой байдалтай бөөрөнхийлүүрт хоолойнуудын дунд сонгогддог. Түүн дээр түүн дээр инфекцийн үүсэх магадлалыг бууруулж, өвчтнийг илүү дотоодын тааламжийн төлөөлүүлдог.

Силикон бусад материалын харьцуулж, хэрхэн хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдас......

Силикон ус түлхүүр, минералын хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч хурдасгагч х......

Силиконовын шэлхүүр цацрагт хоолойнуудыг оруулах үед ямар арга хэмжээсүүд авах вэ?

Арга хэмжээсүүд нь стерил үйлдлийн дүрэм журамд захирагдах, усанд уусдаг тослог бүрхүүл хэрэглэх, өвчтний зөв байрлал, бөөрөнхийлүүрт хоолойн бөмбөлөгт ус хийх техник г.м. асуудлуудыг саархуулж, хүндрэл үүсэхүүдийг саархуулж, өвчтнийг илүү дотоодын тааламжийн төлөөлүүлдог.

Силиконовын шэлхүүр цацрагт хоолойнууд инфекцийн үүсэхүүдийг хэрхэн саархуулдог вэ?

Силиконовын нүхгүй гадаргуу бактерийн наалдуулалтыг саархуулж, био-нүхнүүр ба КАУТХ-ийн үүсэх магадлалыг нүүрнүүр бууруулдог.