EN
3-ханы Фолейн катетерийн үндсэн клиник заалт
3-ханы Фолейн катетер нь тасралтгүй сүвлүүр хөндлөн цулцангийн угаалт (CBI) ба шингэний ялгаруулалт хоёрын зэрэгцүү ажиллахын тулд тусгайлан зохион бүтээдэг. Түүний гуравдугаар лүмен нь стерилизацийн угаалтын шингэнийг цулцангийн доторх хөндлөн цулцанг руу дамжуулж, үүрдний лүмен нь шингэн, цус, цусны шүүлтүүдийг гадагш хаяж — шүүлтүүдийн хуримтлалын аюул ба шингэний саадын аюулыг багасгадаг.
Үндсэн клиник заалт нь идэвхтэй эсвэл хүнд гематури түүнд үүрэктүүр хөндлөн огтлол (ТҮХО) эсвэл сүүдэрхүүр хөндлөн огтлол (СХО) дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбогдолтой. Хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины хоосон хонхор эсвэл бүрхүүлийн хоосон хонхорын цус алдалт нь стандарт Фолей катетерийн нүхнүүрүүдийг бүүрхүүлж, үүрэктүүр хөндлөн огтлолын дараа үүсгүүр тархины цус алдалт, бүрхүүлийн цус алдалт г.м. үед онцгой ач холбог......
Хөндлөн огтлолын дараа хүчтүүр нь төдий л бүх төрлийн цус алдалт, антитромбин эмчилгээ, цацраг илчлэлт цистит г.м. үед ашиглагддаг. травма, антикоагулянт эмчилгээ, цацраг илчлэлт цистит г.м. үед ил харагдах цус алдалт . ЦУИ-н тусламжтайгаар цус алдалтын идэвхийг бодит цагт үнэлж болдог: хүнхэр улаан гаралт нь цус алдалт үргэлжлүүр бөөрөнхийлүүр шатлалт шаардуудаг, харин усны өнгө нь розов, саарал-шар үе шатлалт шаардуудаг. Сонгосон онкологийн тохиолдлуудад тусгай ус төвлөрүүлэх нүх нь мөн зориудын дотоод сүүдэрхүүр эмчилгээ жишээ нь, ТУРБТ-ийн дараа митомицин хүргэх — шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд холилдоогүй, нарийн тодорхой бүрдүүлэгчийг шингэнд......
3-хүртэлх замын катетер нь идэвхтэй гематурия бүхий эсвэл угаалтын шаардлагатай үед хэрэглэх үндэсний тогтмол дренажд хориглодог. Нэмэлт лүмэн бактериал оруулалтын цэгүүдийг нэмж, халдварын рискуудыг ихэсгэнэ; түүн дагаад клиницистууд нь ашиглалт өмнө тодорхой заалт бүхийг баталж муст. Хэрэв тохиромжтой сонгож, зохистой удирдвал, түүн нь хүндрүүлсэн цусан холбоосын хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүчирхүүлэлтийн хүртэлх хүч......
3-хүртэлх замын Фолейн катетер яаж ажилладаг: Анатоми ба угаалтын механик
3-хувьд Фолейн катетер нь гурван тодорхой лүментэй: нэг нь шингэн ба уралдааны шингэн хаях, хоёр дахин нь бөмбөлөг дүүрүүлэх (ихэвчлэн 10–30 мл стерилизован ус), гурав дахин нь уралдааны шингэн хийх зориулалт. Энэ гурван лүмент дизайн нь нэгэн зэрэг урсгалын оролт ба гаралт хангаж, катетерийн байршлын өөрчлөлт эсвэл даралт нэмэгдэлгүйгээр тасралтгүй сүүдрийн уралдааны ажиллагаа хангаж.
Уралдааны шингэн хамгийн их тархалттай нь стерилизован изотоник салин. Түүн даралт бага, хяналтанд буй нөхцөлд (ихэвчлэн <40 см H₂O) сүүдэрт урсаж, илүү том диаметртэй хаях лүмен нь хийсэн шингэнийг цус, цусны бөмбөлөг ба бүтхийлтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүдтүүд......
Стандарт хоёр чиглэлт катетрүүдтэй харьцуулж, гурван чиглэлт систем нь ус төлөөлөх ба шингэн гаргах үйлдлийн хооронд солих шаардлагыг арилгаж, манипуляци холбогдмуйн гэмтэл ба халдварын аюулд бууруулж. Усны урсгалын хурд нь клиник зорилго ба өвчтний төөрөлд тохируулж — ихэвчлэн 100–150 мл/цаг-т тогтоож — гаргагдаж буй шингэний тундай бүрдүүлэлт ба хэмжээ үндсэн дээр тохируулж, тогтмол хугацаа бүрдүүлэлт үндсэн дээр биш.
Гурван чиглэлт Foley катетр ашиглан тасралтгүй сүүдрийн ус төлөөлөх
Гурван чиглэлт Foley катетр ашиглан тасралтгүй сүүдрийн ус төлөөлөх (CBI) нь цусан хөлөмтөр хавдар (TURBT) ба простатын тасралтгүй резекц (TURP)-ийн дараа цусан хөлөмтөр хадгалалт ба сүүдрийн нээлттүй байхыг хангах үүрэгтүн үйлдэл юм. Амжилт нь ус төлөөлөх оролт ба саадгүй гаралт хоорондын тэнцвэрлэлд, агаарын даралт үүрдүүлэлтгүй байхыд хүрдүүлд хамаармуйн.
Ус төлөөлөх шингэн, урсгалын хурд ба бодит цагт хяналт
Урьдчилан сонгож авах угаалтын шингэн хүчилтөрөгч агуулдаг физиологийн салин бөөрсөн ус; стерилизацийн ус товчхон хугацаанд ашиглаж болох бөөрсөн ус, гэтэдүүн удаан хугацаанд хэрэглэх үед гемолизын онолын аюул үүсгэдүүн. Угаалтын урсгалыг 150–200 мл/цаг-т тохируулж, гаралтын өнгөнд үндэслэн алхам алхамаар зохистой хэмжээнд тохируулж: хадгалагдаж буй хүнхрүүн гаралт урсгалын хурдыг нэмж, цайвар улаан эсвэл тунгалаг буцаж ирж буй шингэнд үндэслэн урсгалын хурдыг постепенно бүүр бүүр бууруулж.
Дренажны савыг 30 минут тутамд хянах. Савын дөрвөлжин хувьд хойш үүрд хоёр гуравтая хүртэл дүүрсэн бөөрсөн ус нь гаралтын хангалттай байдлыг илтгэндүүн. Гаралтын хэмжээ резко бууруулж — эсвэл урсгалын үргэлжлэлтэд хар despite гаралт бүүл бүүл бүүл — катетерийн тарагдаж буй, хугарч буй, баллоны нүүрдүүн. Түүрхүүн үнэлэлт ба тайван угаалтын урсгал (60 мл-ийн шприц ашиглан салин бөөрсөн ус), үгүй хүчтэй түлхүүрлүүн инъекци) патентын чанарыг сэргээж.
ТУРБТ-ийн дараах үеийн бага- эсвэл өндөр даралт угаалт
Даралт бага усгүйрүүлэлт (<40 см H₂O) нь үлдээдүгүй цистоскопийн хүртээмүүр шингэн гүйрүүлэлтийн (CBI) үндэслэлт стандарт юм. Түүн дээр суурилан хавдарын хана нарангүй гэмтэл, түүний даралтад орж хагарах аюул, салст хөвчний үүрдүүлэлтийн дэмжлэл бүхнээс хамгийн бага бөөрнө. Өндөр даралтад усгүйрүүлэлт нь зөвхөн хурц, амь нарийн хоригт цусан холбоосын хуримтлалд зориулж, урологийн захианы доор товчхон хугацаанд ашиглагдаж, салст хөвчний гэмтэл, спазм аюул нь ихсэж бүхнээс хамгийн их бөөрнө. Ихэнх байгууллагын протоколууд нь бага даралтад CBI-г эхлүүлж, гаралтын шингэн илүү цусан бөөрнө, урсгалын хурдны тохируулалтаар үр дүнгүй бөөрнө, түүн дээр суурилан даралтыг нэмж ашиглахыг онцлон тэмдэглэнэ.
Гол аюул, үндэслэлт саархуулалтын стратеги
Тодорхой клиник сценариудад шаардлагатай бөөрний катетер, гурван замын Фолей катетер нь тогтмол хяналт, протоколоор удирдагдаж буй менежмент шаарддаг онцгой рискуудыг дүрсэлдэг. Катетер холбогдсон шэлхүүн замын халдвар (CAUTI) нь хамгийн түгээмпүүр хүндрэл бөөрний катетерийн урт хугацааны ашиглалт, стерилийн техникт хоосрогдож буй зүйл, хагас стерилийн угаалтын системт халдварлалттай холбоотой. Механик хүндрэлүүд нь катетерийн тарагдал (ихэнхдээ цусны цогцолдрууд), угаалтын үед бөөрний шулуун хавчигдмүүрт хагарал, хавчигдмүүрт спазмүүд, ялгаруулж буй шингэн, хавчигдмүүрт хүчтэй даралт, турбулент урсгалын үр дүнд салст хальсаар хүнд хүрэлдүүр.
Бүрдүүлсэн бүх туршилт-суурилт үзүүлэлтүүдийн дагуу хориглолтын арга хэмжээ нь CDC ба SHEA-н заалтад нийцүүлж, стериль орлуулалт ба хаалттай системийн хүрээлэнгүй хүлээлттэй ажиллахын төлөө хатуу баримтлахын төлөө эхлэх ёстой. Аливаа хавьталд өмнөх үед гарт угаалт хийн, холболтын салалтыг сааруулж, хоолойн хоолойн бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэлх бүрхүүлд хүртэ......
Катетрийг тааруулж буй бүрдлийн дүрэмд заасны дагуу 2–4 долоо хоногт нь солих—урт хугацааны ашиглалт биофильмийн үүсэлт ба КАУТХ-ийн эрсдэлийг ихэсгэнэ. Бөмбөлөгт илүүтдүүрүүлэхгүй байх; түүнийг зөвхөн үйлдвэрлэгчдийн тодорхойлсон емкост (ихэвчлэн 10–30 мл) хүртэл стерилизован усаар дүүрүүлэх. Ажилтдын сургалт чухал: шүүрэлтүүн хүртэлх түвшинд ажиллах ажилтнууд инфекцийн үлдэгдлийн үеийн шинж тэмдэгт (халууралт, хүүхдийн хөндийн өвдөлт, бүдүүн/муу үнэртүүн шингэн гаралт), механик гэмтлийн шинж тэмдэгт (гарамгүй шингэн гаралтын зогсож, хоолойд харагдах цусны бүтнүүд) ба магадгүй хүмүүсд автономик дисрефлексийн шинж тэмдэгтүүдийг хамгийн өрнөн үед нь таних ёстой.
Эдгээр стратеги—ИДСА, АУА ба үндэсний КАУТХ саархуулалтын хүрээлэнд суурилж—цус алдалт ба хавчилт дараах хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт хавчилт х......
Түүн дээрх асуулт хариулт
Гурван замын Фолей катетрийн үндсэн зориулалт юу вэ?
Түүнийг шингэн гаралтын гадаад хөдөлгөөнөөс гадна тасралтгүй сүүлчийн хавчилт (ЦСХ) хийхдээ ашигладаг. Энэ нь цусны бүтнүүдийн хуримтлалт ба саад үүсэлтийг саархуулж, түүн дотроо илүүтдүүрүүлсэн гематурия тохиолдолд ба ТУРП эсвэл ТУРБТ гэх мэт мөрдөлдөөнүүдийн дараа онцгой чухал.
Угаалтад ямар төрлийн шингэн ихэвчлэн ашигладаг вэ?
Аюулгүй бөөрөнхий салин угаалтад хамгийн тохиромжтой сонголт юм, учир нь түүний аюулгүй байдал ба үр дүнтэй байдал.
Катетрийн тарагдлыг хэрхэн илрүүлж болох вэ?
Зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн угаалт хийх нь тарагдлыг тодорхойлох газрын хувьд зөөлөн у......
Гурван замын Фолей катетрийг ашиглах үед ямар аюулт хүчин зүйлс байдаг вэ?
Үндсэн аюулт хүчин зүйлс нь катетр холбогдсон шэлхүүн хоолойн халдвар (CAUTI), тарагдлууд, бөөрөнхийн дуугарал, сүүдэрхүүн доторх гэмтэл юм. Зөв удирдлага ба стериль техникт хатуу хүндэтгэл үзүүлэх нь төдий л аюулт хүчин зүйлсийг бүрэн хориглох болой.
Бага даралттай угаалт яагаад зөвлөхүүн вэ?
Бага даралттай угаалт (<40 см H₂O) сүүдэрхүүн ханын гэмтлийг хамгийн бага түвшинд хадгалж, салст хальсын үүрдүүлэлтийг дэмжин, өндөр даралттай угаалт нь хязгаарлагдмуйн онцгой нөхцөлд л ашиглагдаж болой.