He aha te take o te hāngai o te tātai whakamātautau plexus hei mea matua mō te whakamātau whakamātautau i ngā kōrero?

Te whakamātautau o ngā pūkenga: Me pēhea te whakamāhi i ngā tātai tāwhai pūkenga i ngā pūkenga o ngā kōpae mōhiotia hei whakamāhi i te whakamātautau o ngā pūkenga

He aha ngā take e whai ana i ngā rāhinga whakauta o ngā kōpae mōhiotia 0.3–0.5 mA hei whakamātautau mō te tātai tāwhai pūkenga i te tātai tāwhai pūkenga

Ko ngā kaiwhakamātautau hauora i tēnei wā e whakaae ana ko te wāhi pai hei whakamātautau i ngā hōhā o te rākau i ngā pūpū o te rākau i waenganui i te 0.3 me te 0.5 miliampere. Ko ngā rangahau e titiro mai ana i ngā whakauta o ngā kōpū e whakaatu ana ko ngā kōpū e noho ana i tēnei rāngi o te hiko, he rākau tonu i waenganui i te 1 ki te 2 miliimita i te rākau āhua. Ko tēnei te tāwhai tonu hei whakamātautau i te rākau, engari he roa tonu kia kore ai te whakauru i te rākau i te rākau anō. Ko te take o tēnei whakamātautau he pērā i te whakauta o ngā rākau rerekē ki te whakamātautau hiko. Ko ngā rākau nui ake (ko ngā rākau A alpha/beta) e hiahiatia ana te hiko nui ake hei whakamātautau i ngā rākau iti ake o ngā whakamātautau o te mamae. Inā he rākau te hiko i raro i te 0.5 mA, ka taea e ngā tātai hauora te whakamātautau i te wāhi o te rākau, engari kāore he whakauta o ngā whakamātautau o te mamae e whakamātautau ana i ngā kiritaki. Kua kitea i ngā rangahau ko te whakamahi i ēnei rāngi iti o te hiko e whakaiti ana i ngā whakamātautau kore e toru hāngā i te rāngi o ngā whakamātautau kawhe i mua i te whakamātautau i ngā rāngi nui ake o te hiko.

Te rōle o ngā kōrero a te myelinated Aα/β i te whakamāhua i ngā whakauta pūmau, i te wā tonu i te whakamāhua i te tāwhai i te needle o te plexus

He rere tonu ngā kōrero a ngā pūpū o te mātua A alpha/beta e whakamāhinga ana i ngā hāngā o te ao. He rahi ngā wāhi o ānei pūpū, mai i te 12 ki te 20 mikromita, ā, he pūpū kōpae hoki ngā kōpae o te myelin e whakamāhinga ana i ngā tohu kia rere tonu, ā, he 80 ki te 120 mita ia herenga. Ko tēnei haere tonu i te rere i te wā i tātai ai ngā pūpū o te mātua i te tuatahi i ngā rere āhua iti. I te wā e whakamāhinga ana te whakamāhinga o te plexus i te rere i te rorohiko, ka taea e ngā tāwhai hauora te kite i ngā whakamāhinga o ngā hāngā i te whakamāhinga o te kiri. Ko ngā whakamāhinga kēnei e whakaatu ana i te wāhi i tātai ai te whakamāhinga, nō reira ka taea ngā whakamāhinga kia whakamāhinga tonu i mua i te tātai i ngā pūpū iti o te mamae. Ko ngā whakamāhinga hou he pai ake ngā whakamāhinga o te whakamāhinga o te rere i te wāhi o te whakamāhinga. Ko tēnei whakamāhinga e whakamāhinga ana i ngā pūpū o te mātua i te rere iti anō i tātai ai. Ko te putanga? He whakamāhinga pai ake i te whakamāhinga, nā te iti ake o te whakamāhinga o te whakamāhinga, ā, ko ngā whakamāhinga e 28% te iti ake, ā, he rahi tonu ngā wāhi i waenganui i te whakamāhinga me ngā pūpū, ahakoa i te whakamāhinga i ngā wāhi plexus pūmau.

Te Whakamātautau Hāngai: Ngā Āhua Whakamātautau e Whakamārama ana i te Rere o te Tāwhai Whakamātautau Plexus

Te kōrero o te tāwhai me ngā whakamātautau o te whakamātautau kia kore ai te wāhi o te hiko, kia whakamāhinga ai te whakamātautau o ngā rākau wāhi

Ko te tāwhai e whakamātautau ana i te hiko e whakamātautau ana i te hiko katoa ki te mutunga o te tāwhai, i reira anō he 1–2 mm anō te wāhi e whakamātautau ana. Mēnā kāore he whakamātautau, ka rere mai te hiko ki ngā pūpū o te tinana, ā, ko tēnei te take o ngā tohu hāngai kāore i te tika i ngā wā e rere ana te hiko i te 0.5 mA. I tēnei wā, ina whakamātautau mātou i te hiko i tēnei wāhi iti tonu, ka whakamātautau te tāwhai i ngā whakauta o ngā kaha o te tinana i te roanga o te 0.3–0.5 mA. Ko tēnei te tohu mātou mō te wāhi tika o te tāwhai, kāore he whakamātautau. Kua kitea e ngā tātai hauora ko tēnei āhua whakamātautau e whakamāmā ana i ngā rerekētanga o ngā mahi, ā, e 30% ake ngā whakamātautau o ngā rākau wāhi i ngā tāwhai kāore i te whakamātautau.

Te whakamāmā i te rārangi (22G) me te roa (100 mm) hei whakamārama i te whakawhitinga ki ngā tīhanga o te tinana me te hōihoi i te pūtahi — ngā whakaaro mō te pūtahi o te kōpae o te tāwhara me ngā pūtahi o te wāhi o te tāwhara

He 22 gauge te rōhanga, ā, he mea e ngā whakamātautau maha hei wāhi tāwhai tonu. He pūtahi kia taea ai te whakamātua i ngā tātai hāngā o ngā whārangi fascial, engari he iti ake hoki kia whakamāmā ai i te pakaru i ngā wāhanga toto i te 40% i te whāinga o ngā pūtahi iti ake. I te whakamātautau i te roa, ko te 100 mm te pai rawa hei whakamātua ki ngā wāhi pūnaha lumbar plexus deep, ā, ko ngā wāhi nei i tēnei wā kei te 6 ki te 8 cm mai i te āhua o te kaki. Ahakoa he roa kia taea ai ngā mahi deep, he mātātoko anō hoki tēnei hei whakamātua i ngā wāhi iti ake, pērā i ngā pūnaha axillary e noho ana i te 3 ki te 4 cm deep. Ko te roa atu hoki te take kia kore ai te pūtahi e whakamātua i ngā tātai hāngā mātātoko, ā, ka taea hoki e ngā tātai te whakamāhinga i te āhua o te pūtahi i tēnei wā, kāore he hānga e tāwhai ai i te pūtahi katoa i te tinana. Ko ngā āhuatanga o tēnei āhua e āki ana kia tūhono te rongoā ki ngā wāhi e hāngai ana ki ngā rākau, ā, ko tēnei e whakamāhinga ana i te whakamahinga o te rongoā ā-hāngā i te 25% iti ake i ngā hāhā tātai.

Te Whakamārama Ārai: Ngā Whakamāhua o te Rere o te Tāwhai i te Tāwhai o te Plexus

Ngā whakamāhua o te plexus brachial: te rere o te 92% i te tāwhai o te plexus, i te rere o te 76% i te whakamāhua i ngā tohu wāhi anake (Brull et al., 2018)

I te whakamāhua i ngā whakamāhua o te plexus brachial, i tātari ngā tātai hauā ki te rere o te 92% i tēnei tuatahi i te whakamāhua i ngā tāwhai, e whakamāhua ana i te rere o te 76% o te tātai i ngā tohu wāhi anake, ā, nā Brull me ōna hoa i te tau 2018. Ko te rere o ngā 16 pūnta nei he whakamārama mai i te whakautu tūmatua mai i ngā whakautu o ngā kōpū, e whakamārama ana i te whakamāhua o te rongoā i te wāhi e hiahiatia ana. Kua mōhio te nuinga o ngā kaiwhakamāhua kāore i te hiahia ki te whakamāhua i te tāwhai i ngā wā maha, he iti ake ngā wā katoa o ngā whakamāhua, ā, ka tīmata ngā wāhine me ngā tāne ki te whakamārama i te whakamāhua o te whakamāhua i muri i te whakamāhua. Ko ēnei ngā whakamāhua e tino pā ana ki ngā tāngata he puku nui, i ngā tāngata he rerekē ngā hanganga o te tinana, i reira kāore ngā whakamāhua tātai e mahi pērā tonu.

Ngā putanga o te whakamātautau i te plexus lumbar: Te whakamātautau tuatahi e anganui ake, me ngā hāngā iti ake o te whakamātautau anesthetic wāhi

Mō ngā whakamātautau i te plexus lumbar, ko te whakamātautau i te plexus e tuku ana i ngā whakapai ake tonu:

• 28% te whakamātautau tuatahi e anganui ake i tēnei wā i ngā whakamātautau kāore i te whakamātautau
• 22% te whakamātautau iti ake o te whakamātautau anesthetic wāhi , ā, he 15 mL te wāhi mātua i tēnei wā i te 19.3 mL
• Te tau o te whakamātautau ki te taha o muri ≤4% , i tēnei wā i te 11–15% i ngā hāhā ōrite

Ko ēnei putanga e whakaatu ana i te whakamātautau tūturu i raro i te whakamātautau (i raro i te 0.5 mA), e whakamāmā ana i te whakamātautau i roto i te nerve, ā, e whakamāmā ana i ngā aratohu haumaru o te ASRA. Ko te whakamātautau iti ake i te tinana e tautoko ana i te roa ake o te whakamātautau haumaru, ā, e whakamāmā ana i te whakamātautau o te whakamātautau.

Te whakamāmā i ngā rākau: Me pēhea te whakamātautau i te plexus e whakapai ake i te haumaru, kāore he wā āhua atu i te whakamātautau

he 41% te whakamāmā i ngā take o te pneumothorax me ngā whakamātautau i ngā rākau kōpū i te whakamātau i ngā tātai plexus ki ngā whakamātau ultrasound-i-arahina

Inā ko ngā tātai e whakamātau ana i ngā tātai plexus i te whakamātau i ngā whakaahua ultrasound, ka kitea e ngā tātai he 40% te whakamāmā i ngā take o te pneumothorax me ngā whakamātautau i ngā rākau kōpū, katoa i te kore whakamārire i te roa o ngā whakamātau. He whakaahua ā-tāngata te ultrasound i ngā āhua o roto i te tinana, ā, inā ko te whakamātau i te whakautu a te tangata i te whakamātau i ngā mātātoko, he āhua pai ake te whakamārama i te tāwhai i ngā hauā. Ka taea e ngā kaimātātari te tātai i ngā rere o te wāhi haumaru i waenganui i te 0.3 me te 0.5 mA i te wā iti ake, nā te whakaahua ā-tāngata mai i ngā whakaahua me ngā whakautu ā-tinana anō hei whakamārama. I te whakamātautau i ngā whakamātau tuatahi, ko tēnei āhua e rua o ngā whakamātau he whakamāmā i ngā take i te haurua. Nā reira, he haumarutanga ake ēnei whakamātau i ngā hauā, ā, he tino pūmau hoki i ngā kaimātātari rerekē me ngā wāhi rerekē.

FAQ

He aha te whāinga iti o te whakautu o te motuka mō te whakaputanga o te hāriki plexus?

Ko te whāinga iti o te whakautu o te motuka i te waenganui o te 0.3 me te 0.5 milliamp, ā, he āwhina i te whakamātautau i ngā rākau wāhi o ngā kōrero ā-hāpaiti i te wā e whakamātautau ana, ā, he āwhina anō i te whakamāmā i ngā whakamātautau.

He aha ngā hāngā o ngā kōrero ā-hāpaiti e whakamāhinga ana i ngā whakamātautau plexus?

Ko ngā kōrero ā-hāpaiti e whakamāhinga ana i ngā whakautu ā-tātai mā te whakamātautau i ngā whakamātautau o ngā kōpū, ā, he āwhina i te whakamātautau i te whakamātautau o te hāriki, ā, he āwhina anō i te whakamāmā i ngā whakamātautau.

He aha ngā whai hua o te whakamātautau i ngā hāriki kīwaha?

Ko ngā hāriki kīwaha e whakamāhinga ana i te awa i te tātai, ā, he āwhina i te whakamātautau i ngā rākau wāhi o ngā kōrero ā-hāpaiti, ā, he āwhina anō i te whakamāmā i ngā rerekētanga o ngā whakamātautau.

E pēhea ngā whāinga o te whakamātautau i te rahi me te roa o te hāriki ki te mahinga o te hāriki?

Ko te rahi o te 22 me te roa o te 100 mm e whakawhitinga ana i te whakamātautau me te whakamātautau o te whakamātautau, ā, he āwhina i ngā whakamātautau o ngā plexus lumbar me ngā plexus axillary.

He aha ngā whakamāhinga o te hāriki whakamātautau plexus mō te angitu o ngā whakamātautau rākau?

He whakamārama i ngā rahi o ngā whiwhinga tuatahi, he iti ake i ngā whiwhinga mō te whakamātau i te kōpū, ā, he iti ake hoki ngā whiwhinga o ngā pānga pakaru i ngā tātai o te brachial me ngā tātai o te lumbar.