Te Tātai o Quincke: Te Ara Matua ki te Whakamātautau i te Pūkoro o te Tāwhara

Te Whanonga o ngā Wāhi: Me pēhea te whakamātautau i te pūkoro o te tāwhara e te tātai o Quincke i ngā whāinga o te whakamātautau i te pūkoro o te tāwhara

Te āhua o te whakamātautau i te pūkoro o te tāwhara me ngā whāinga o te whakamātautau i te pūkoro o te tāwhara: He aha ngā whāinga o te whakamātautau i te pūkoro o te tāwhara i ngā wāhi o L3–L4/L4–L5

Ko te tapa o te whakamātautau a Quincke, he tapa kōpū, e whakamārama ana i te whakauru ki te dura i te āhua o te whakawhitinga—i te rere o ngā hāngā kōpū o te ligamentum flavum me te dura mater, kāore i te rere o ngā hāngā. Ko tēnei he iti ake i te whakamāhinga o ngā hāngā me te kaha o te whakauru. I te wā hira, ko te āhua o te whakarere o te tapa o te whakamātautau te whakamārama i te whakarere o ngā hāngā o te dura, he whakarere anō, he whakawhitinga anō: ina whakarere kia rite ki te pito o te dura (i te nuinga o ngā wā, ko te tapa e whakarere mai ana ki te tāwhai, ki te upoko, kia whakawhitinga ngā hāngā, kia mau tonu te āhua o te whakamāhinga, kia iti ake hoki te whakamāhinga o te rere o te cerebrospinal fluid (CSF). Ko te rere āhua motuhake “pop” he tohu mō te whakauru ki roto i te dura—i te nuinga o ngā wā, i te 5–7 cm i ngā tuakana—e whakamārama ana i te whakamārama ā-tātai. Ko te whakamātua i te whakamātautau i te āhua o te 20–40° ki te upoko e whakarere ana i te whakamātautau ki te whakarere o te interlaminar, e whakakore ana i te whakapā ki ngā kōiwi, e tautoko ana i te whakamātua māmā, haumaru hoki i ngā hāngā o te tinana.

Te whakamāhinga o te biomechanics: Te uru atu māmā ki te CSF i te whakamāhinga o te whakamāhinga o te rere o te dura, o ngā rākau o te root

Te āhua o te whakamātautau o te kōrero a Quincke e whakamātau ana i te whakamātautau tāwhai, me te whakamātautau tāwhai o te CSF i tēnei wā—e whakamārama ana i te whakamātautau, ā, e whakamāmā ana i te wā o te whakamātautau. Ko te iti ake o te kaha o te whakamātautau he whakamāmā i te whakamātautau o te tangata, ā, he iti ake hoki ngā hāngā o te kōrero. Engari ko tēnei whakamāmā he rerekētanga: ko te mātā mātātū e hanga ana i te pākanga o te dura e kore e tāwhai anō, ā, e pāngia ana te whakamātautau o te upoko (PLPH) me ngā pākanga e tāwhai ana. Mēnā ka pā te mātā ki tētahi rākau o te rākau—ā, inā hāngā tonu i te āhua o te whakamātautau, he whakamātautau pāpāhī, he whakamātautau rākau. Ko ēnei whakamātautau e whakamāmātia ana i te whakamātautau: te whakamātautau o te whakamātautau, te whakamātautau o te whakamātautau o te kōrero, me te whakamātautau o te whakamātautau o te kōrero. I ngā ringa mātauranga, ko te mātā o te Quincke kāore he whakamātautau, engari he rākau whakamātautau mō te whakamātautau, mō te whakamātautau.

Te whakamātautau o te whakamātautau: Te whakamāmā i te whakamātautau o te kōrero a Quincke mō te whakamātautau o te whakamātautau o te lumbar

Tātai Hāhā i te Rārangi: Ngā Tohu Wāhi, Te Āki, Te Pākoki, me ngā Whakautū ā-Whānui mō te CSF

Tīmata i te whakamātua tūāhua pai—ko te tūāhua takitahi i te taha, i te tūāhua noho, me te whakamātua katoa o te wāhi o te tōpū o te tāwhara—kia whakamāhinga ai te whānui o te wāhi i waenganui i ngā pātai o te tāwhara. Whakamātua ngā rākau o ngā hōiho kia kitea ai te wāhi i waenganui i ngā pātai L3–L4, i te wāhi i waenganui i ngā pātai L4–L5. I muri i te whakamāhinga o te kōkō o te kiri me te whakamātua o te whakamātua ā-hāpai, whakamātua te kōkō i te wāhi tuarā, me te whakamātua o te whānui o te kōkō i te āhua e rite ana ki ngā kōrero o te dura (he nui ngā wāhi e whakamātua ana i te upoko, i te taha). Whakamātua i te 10–15° i te āhua o te upoko, me te whakamātua i te whānui o te kōkō ki te pito o te pōro. Ko ngā whakamārama e tautoko ana i te whakamātua o te whakamātua: ko te whakamātua o te whakamātua o te whakamātua i te wā o te whakamātua he mea nui hei whakamāhinga i te whakamātua tuatahi. I tēnei tau 2020, i tēnei whakamārama ā-tātai, i kitea mai ai ko te whakamātua o te kōkō Quincke-type 27G i te whakamātua o te whakamātua i whakamāhinga ai i te whakamātua o te whakamātua o te dura i te 93.3%—i tēnei wā, ko te whakamātua o te “popping” i te 72.1% (P=0.019)—me te whakamāhinga i ngā whakamātua o te kōkō (8.9% vs. 30.2%) me te whakamāhinga i te wā katoa o te whakamātua. Ko te whakamātua hoki i whakamāhinga ai i ngā whakamātua o te whakamātua, e tohu ana i te whakamātua o te whakamātua o te whakamātua o te subarachnoid. I muri i te whakamātua o te CSF, me kaha te rere, me te rere ā-wāhi; mēnā he iti te rere, ka taea te whakamātua o te kōkō i te 90° kia whakamāhinga ai te whānui o te kōkō i te āhua o ngā kōrero o te dura.

Whakamātautau i ngā hinga māmā: te tapuhi kau, te tapuhi toto, me ngā whakarerekē i te wāhi i te tātai o Quincke

He rere kore te wāhanga o te tapa, he tohu mō te whakamātautau kē i ngā pū o ngā hāpua, i te whakaputanga ki waho i te dura. He iti ngā whakamātautau i te tāwhai i te whakamātautau kē, ā, he nui ake ngā whakamātautau i te rōpū o ngā pākanga, ā, he whakamātautau anō i te tāwhai i te whakamātautau kē i ngā whakamātautau kāore i te tika. Ko te rere kōkā he tohu mō te pākanga i ngā pū o ngā veine; mēnā kāore te CSF e whakamārama i te 3–5 mL, tāwhai mai, ā, whakamātautau anō i tēnā wāhanga. I ngā kiritaki he pāpā, he mate o ngā tuara, he iti ngā hākinakina, he pai ake te whakamātautau i te whakamātautau kē i te whakamātautau i ngā tuara, i te whakamātautau anō i te whakamātautau kē i te tāwhai i te whakamātautau kē. Ko te whakamātautau kē o te Quincke needle—i te tāwhai i te whakamātautau kē—e whakamārama ana i te rere kore o te whakamātautau kē i te rere kore o te whakamātautau kē, e whakamāmā ana i ngā whakamātautau kāore i te hāngai, ā, ngā pākanga.

Te Whakamātautau i te Whakamātauranga: Ngā Kōwhai Quincke ki ngā Kōwhai Atraumatic i te Whakamātautau i te Tāwhai o te Tāwhai o te Tāwhai

Ngā Tau o ngā Upoko Pākū i muri i te Tāwhai o te Tāwhai (PLPH): Te Whakamārama i te Whakawhitinga i waenganui i te Māmā o te Whakamāhi me te Rere o ngā Hāhā

Ko ngā kōwhai Quincke e whakamāharahara ana i ngā tau o ngā upoko pākū i muri i te tāwhai o te tāwhai (PLPH) i te nuinga o ngā kōwhai atraumatic (pencil-point)—he rerekētanga i te āhua o ngā rākau o te dura. I te 2017, i whakamātauria e Cochrane ngā kōwhai kāore he kōwhai, ā, i whakamārama mai ko ngā kōwhai kāore he kōwhai e whakamāharahara ana i ngā upoko pākū i muri i te tāwhai o te tāwhai i te 60–70% i ngā rōpū. Ko te tapa o te Quincke e tapahi ana i ngā rākau o te dura, e wāhi ana i tēnei i tēnei, e hāngā ana i te whakamāmā o te whakakī, ā, e whakamāharahara ana i te rere o te CSF. I te rārangi, ko ngā tapa o ngā kōwhai pencil-point e wehe ana i ngā rākau, kāore he tapahi, ā, e whakamāharahara ana i te whakakī anō.

Ahakoa tēnei rerekētanga, ko te whakamātautau a Quincke i tēnei wā he uara hauora: ko tana whakamātautau māmā i te takotoranga o te kōrero, me te whakamātautau tūtahi o te CSF, e whakamāmā ana i te maha o ngā whakamātautau—ko tēnei he take rāwekenga motuhake mō te PLPH. Nō reira, ko tēnei whakamātautau kotahi, he whakamātautau pai a Quincke, e whakamāmā ana i te rāwekenga katoa i te whakamātautau maha i te whakamātautau kore-pāpā i te whakamātautau a Quincke i ngā āhua pāpā.

Inā hea a Quincke e toa ana: ngā whakamātautau e tautoko ana i te whakamātautau tuatahi (pērā i te pāpā, ngā āhua kōpae, te pressure iti o te CSF)

Ko ngā whakamātautau a Quincke e whakamāmā ana i ngā āhua hauora ā-hāpaitanga ā-taiao:

• Pāpā (BMI > 35): Ko ngā rākau mātua o ngā kōrero mātua e whakamāmā ana i te whakamātautau māmā mō ngā whakamātautau kore-pāpā, i te wā e whakamāmā ana te whakamātautau a Quincke i te whakamātautau “pop” me te whakamātautau CSF kia tūtahi.
• Ngā āhua kōpae, ngā āhua kōpae, ngā āhua kōpae : Ko te kōpae, ko te whakamātautau, ko ngā whakamātautau i mua i te whakamātautau i te spine e whakamāmā ana i te whakamātautau o te whakamātautau kore-pāpā; ko te whakamātautau a Quincke e whakamāmā ana i ngā whakamātautau kia māmā ake, e whakamāmā ana i te rāwekenga o te whakamātautau o te cauda equina mai i te whakamātautau iti.
• Ngā āhua pressure iti o te CSF : I ngā āki tāwhai o te whakamārere o te kōpū roro, i te whakamārere hauā o te wai, he iti te wāhi o te CSF, ā, he uaua te whānanga i te whakamārere kore-pā, engari ko te whakamārere o Quincke e whakaatu ana i te whakamārere i roto i te roro i tēnei wā, i te whakamārere tūturu o te kōpū roro.
• Ngā āki tāwhai, ngā āki pūmau : I ngā whakaahua e whakaatu ana i te mātātoko o te roro, i te mātātoko o te roro, īngā wā e whakaatu ana i te whakamārere o te roro, īngā wā e whakaatu ana i te whakamārere o te roro, ko te whakamārere o Quincke e whakamāmā ana i te whakamārere o te whakamārere, ā, e whakamāmā ana i te whakamārere o te whakamārere.

Ko ēnei āki e whakaatu ana i te whakamāmā, i te whakamāmā o ngā whakamātautau: ina he uaua te whakamārere, he whakamāmā te whakamārere, ko te whakamārere o Quincke e whakamāmā ana i te whakamārere o te whakamārere, ā, e whakamāmā ana i te whakamārere o te whakamārere.

Te Aratohu Whakamāmā: Te Whakamāmā i ngā Tāhuhu o te Whakamārere o Quincke ki ngā Hākari o te Tangata me ngā Hākari o te Whakamārere

He whakamāmā te whakamārere o te whakamārere o Quincke, he whakamāmā te whakamārere o ngā tāhuhu ki ngā āhua o te tangata me ngā hākari o te whakamārere. Ko te tāhuhu nei e whakamāmā ana i ngā whakamātautau matua mō te whakamārere i te tāhuhu.

Inā he whakamātautau i te whakamātautau i te āhua o te tinana, i te mate, i ngā whāinga o te mahi—hei tauira, hei whakamātautau i te pā pressure, hei whakamātautau i ngā kōrero, hei whakamātautau i te CSF—ka piki ake te whāinga o te whakamātautau, ā, ka iti ake te whāinga o ngā pānga. Ko te whakamātautau i te whakamātautau Quincke i te ara e whakamātautau ana i te whakamātautau i te tāwhai i te āhua o te tinana.

Ngā Pātai Tāpiri

He aha te take o te whakamātautau i te āhua o te tapa i ngā whakamātautau?

Ko te āhua o te tapa e whakamātautau ana i te āhua o ngā kōrero o te dura. Ko te whakamātautau i te āhua o te tapa i te rārangi o ngā kōrero o te dura e whakamātautau ana i te whakamātautau i te whakamātautau, ā, e whakamātautau ana i te whāinga o te whakamātautau i te CSF.

He aha te rerekētanga i waenganui i te whakamātautau Quincke me ngā whakamātautau kore-pānga i te whāinga o te upoko pāpā i muri i te whakamātautau?

Ko te whakamātautau a Quincke e whai ana i ngā tau o ngā upoko pākura i muri i te whakamātautau i te tāwhai (PLPH), ā, ko tana whakamātautau kōpae e hanga ana i tēnei wāhi nui o te kōhanga rākau i te rite ki ngā whakamātautau kāore he whakamātautau, ā, e wehe ana i ngā kōrero kāore he whakamātautau.

He aha te rākau e whakamahinga ana i ngā whakamātautau tāwhai mō te whakamātautau?

Mō ngā whakamātautau tāwhai mō te whakamātautau, ko ngā rākau pērā i te 25G, 27G te whakamahinga, ā, he iti ake ngā rākau hei whakamāreke i te PLPH. Heoi anō, ko ngā rākau iti ake e hāngā ai te whakamātautau o te wai o te kōhanga rākau.

E pēhea ana te pānga o te pāpātanga ki te whakamātautau tāwhai i ngā whakamātautau a Quincke?

I ngā tāngata pāpātanga, ko ngā rākau pāpātanga pūmau e whakamāreke ai i te whakamātautau o te kōhanga rākau. Ko ngā whakamātautau a Quincke he pai i ēnei wāhi i tō rātou kōpae mātātoko e whakamārama ai i te whakamātautau o te kōhanga rākau.

Me pēhea pea i te wā o te tapa kau, te tapa toto?

Ko te tapa kau e hiahiatia ana te tāwhai iti i te whakamātautau, ā, te tāwhai anō i te whakamātautau me ngā whakamāhinga āhua. Ko te tapa toto e hiahiatia ana te tāwhai anō i tēnei wāhi rere, mēnā kāore he wai o te kōhanga rākau e whakamārama mai i te 3–5 mL.