Kateteri od lateksa za jednokratnu upotrebu: Rješavanje problema sigurnosti

Razumijevanje rizika od alergije na lateks s kateterima za jednokratnu upotrebu

Prevalencija i klinička prezentacija IgE reakcija specifičnih za lateks

U skladu s člankom 3. stavkom 1. stavkom 2. Ovi imunološki odgovori obuhvaćaju klinički spektar:

• Lagano : Lokalni kontaktni dermatitis, urtikarija
• Umerena : rinitis, konjunktivitis, bronhospazam
• Stroga anafilaksija s respiratornim problemima ili hipotenzijom koja zahtijeva adrenalin

Ova IgE- posredovana preosjetljivost nastaje kada proteini u prirodnom kaučuku izazivaju degranulaciju mastocita. U slučaju da se radi o ispitivanju, potrebno je uzeti u obzir i to da se radi o ispitivanju u skladu s člankom 3.

U skladu s člankom 4. stavkom 2.

Sindrom lateks-voća odražava imunološku unakrsnu reaktivnost između alergena lateks (npr. Hev b 1, Hev b 3, Hev b 6.02) i strukturno sličnih proteina u određenim voćem, uključujući banane, avokade, kivije i kestene. Dok se procjenjuju kandidati za katetere od lateksa za jednokratnu upotrebu, liječnici bi trebali provjeriti da li su oni osjetljivi na ove namirnice.

Dobro dokumentirane skupine visokog rizika uključuju:

• Pacijenti s spina bifida (do 68% osjetljivost na lateks)
• Zdravstveni radnici s ponovljenom izloženosti na radu
• Osobe s više kirurških zahvata
• Radnici u proizvodnji gume

Proaktivna identifikacija tih populacijapod vodstvom povijesti i, kada je to indicirano, testiranje IgE specifičnih za serumpodržava pravovremenu zamjenu alternativama bez lateksa i sprečava opasne reakcije tijekom rutinske kateterizacije.

Prevencija infekcija: Kako dizajn katetera od lateksa za jednokratnu upotrebu smanjuje rizik od CAUTI-a

Razlike u adheziji biofilmova: Lateks i silikon i površine obložene hidrofilnim premazom

Lateksni kateteri koji su namijenjeni jednokratnoj uporabi zapravo smanjuju rizik od CAUTI-a jer njihovi materijali prirodno otporni na stvaranje biofilmova u ranoj fazi. U usporedbi s silikonom ili onim koji su obloženi hidrofilnim premazom i koji su dizajnirani da duže borave u tijelu, lateks se manje drži bakterija kada se koristi kratko, osobito u standardnom vremenskom razdoblju od oko 24 sata ili manje. Hidrofilni premazi pomažu smanjiti mikrobe koje se drže površina za oko 70 posto kroz apsorpciju vode, ali kada se ovi uređaji očiste i ponovno koriste, sva ta korist nestaje. Lateks ne ima problem jer se baca nakon jedne upotrebe. Male pore u lateksu također znače da je manje prostora za bakterije da se nasele u usporedbi s glatkom površinom silikona kada je izložen kratko. Uklanjanje katetera prije nego što ostanu predugo sprečava ih da razviju te tvrde mineralne naslage koje blokiraju cijev i dovode do stalnih infekcija. Istraživanja pokazuju da otprilike polovica ljudi kojima su potrebni kateteri duže vrijeme završi s blokadama, ali korištenje jednokratnih lateksnih one izbjegava ovaj problem potpuno jer slijede stroge protokole uklanjanja prema medicinskim smjernicama.

U slučaju da se ne provede primjena, primjenjuje se sljedeći postupak:

Istraživanja pokazuju da ponovna upotreba katetera od lateksa za jednokratnu upotrebu dovodi do 3 do 7 puta veće šanse da se dobije infekcija mokraćnog trakta povezana s kateterom (CAUTI) u usporedbi s praćenjem pravilnih protokola za jednokratnu upotrebu. Kad ovi kateteri prođu kroz mehaničko čišćenje, oni se zapravo oštećuju na mikroskopskoj razini, što stvara mala skrivališta za bakterije poput Proteus mirabilis i drugih štetnih uropatogena. Metode sterilizacije često nisu u stanju potpuno ukloniti biofilme koji su se već formirali. A još gore, bilo kakve greške tijekom procesa sterilnog rukovanja mogu dovesti nove mikrobe natrag u ono što bi trebalo biti zatvoreni odvodni sustav. Istraživanja pokazuju da se rizik od infekcije povećava za oko 3% svaki dan kada se kateter zadrži duže nego što preporučuju preporuke. Bolnice koje se strogo pridržavaju politika jednokratne upotrebe imaju tendenciju vidjeti oko 40% manje infekcija u cjelini. I FDA i CDC su jasno stavili do znanja da je ponovna obrada medicinskih uređaja klase II namijenjenih za jednokratnu upotrebu, uključujući lateksne katetere, protiv pravila. Njihov službeni stav potvrđuje ono što mnogi zdravstveni radnici znaju iz iskustva: ovi uređaji su sigurni samo kada se koriste kako je namijenjeno, bez prethodne povijesti čišćenja i ponovne uporabe.

Prevencija uretrale traume pravilnim izborom i tehnikom katetera od lateksa za jednokratnu upotrebu

Mehanika veličine, mazanja i ubacivanja: izbjegavanje prevelike veličine i snažnog postavljanja

Izabrati najmanji radni kateter od lateksa koji još uvijek omogućuje dobar protok urina bez pritiska na tijelo ključan je za izbjegavanje oštećenja mokraćne cijevi. Prevelika se može uzrokovati sve vrste problema kao što su ozljede od trenja, otkici na sluznici, pa čak i smrt tkiva od pritiska, posebno kada se radi o uskim ili prethodno oštećenim uretrama. Standardne veličine za odrasle, poput 16-18 francuskih, ne odgovaraju svima. Liječnici moraju zapamtiti da ove opće mjere ne bi trebale imati prednost nad onim što zapravo najbolje funkcionira za svaku specifičnu situaciju pacijenta.

Upotreba vodotopivog maziva može smanjiti otpornost na ubacivanje za oko 60% u usporedbi s suhom. Stvari moraju pokriti najmanje posljednjih 15 do 20 centimetara katetera da se spriječe te povrede. Kad ubacujete, nastavite se kretati naprijed, mirno, ali nježno. Prisiliti je nikada nije dobra ideja. Ako postoji otpor tijekom ugradnje, to može značiti nekoliko stvari kao što je krivi prolaz, suženi odsjek uretre, ili tesno otvaranje mesne. U tom trenutku odmah stanite i ponovno provjerite prije nego što nastavite. Napuni balon samo kad vidimo čist urin koji dolazi, što potvrđuje da je vrh zapravo u mjehuru i da nije još uvijek zaglavio negdje u mokraćnoj cijevi. To pomaže izbjeći slučajne povrede uzrokovane napuhanjem na pogrešnom mjestu. Ove prakse podupiru istraživanja i odgovaraju onome što AUA i EAU preporučuju kao standardne pristupe za smanjenje oštećenja uretre tijekom kateterizacijskih postupaka.

U skladu s člankom 3. stavkom 1.

U skladu s člankom 3. stavkom 1.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Društvo za epidemiologiju zdravstvene skrbi Amerike (SHEA) izričito zabranjuju ponovnu obradu medicinskih uređaja za jednokratnu upotrebu uključujući katetre od lateksa za jednokratnu upotrebu kao osnovnu komponentu prevencije CAUTI-ja. Neusklađenost se povezuje s povećanjem infekcija mokraćnog trakta povezanih s kateterom za 30%. U skladu s člankom 4. stavkom 2.

• Protokoli za sterilan otpad , koristeći čvrste spremnike označene biološkom opasnošću kako bi sadržavale proteine lateksa i spriječile disperziju u okolišu
• U skladu s člankom 21. stavkom 2. , praćenje uzoraka upotrebe katetera i utvrđivanje odstupanja od politike jednokratne upotrebe
• Stalno obrazovanje osoblja , zasnovan na CDC-ovom nikad ne događaju okviru za rukovanje kateterima i SHEA-ovim Osnovnim elementima upravljanja antibioticima u bolnicama

Odgovarajuće uklanjanje medicinskih otpada čini više od toga da pacijente štiti od alergija, štiti i okoliš. Kada objekti dobro zapečaćuju stvari, oni sprečavaju te lateksne čestice da uđu u naše vodne sustave. Bolnice koje se pridržavaju svih pravila o odlaganju su dobile prilično impresivne rezultate. U tom području je broj ubodnica za igle pao za gotovo 70 posto, a slučajevi alergijskih reakcija na lateks su se smanjili za više od 90 posto. Ovi brojevi pokazuju da se strogo pridržavanje propisa ne radi samo o papirologiji, već zapravo čini klinike sigurnijim za sve koji rade i primaju njegu.

Često se javljaju pitanja

Što je sindrom od latexa?

Sindrom lateks-voća je imunološka unakrsna reaktivnost između specifičnih proteina koji se nalaze u prirodnom gumenom lateksu i određenim voćem kao što su banane, avokadi i kivi.

Zašto su neki ljudi u većoj opasnosti od alergije na lateks?

Osobe su u većoj opasnosti od alergije na lateks ako su često izložene lateksu, kao što su zdravstveni radnici, pacijenti s spina bifida, osobe koje su bile više puta operirane ili radnici u proizvodnji gume.

Kako kateteri od lateksa za jednokratnu upotrebu smanjuju rizik od CAUTI-a?

Kateteri od lateksa za jednokratnu upotrebu smanjuju rizik od CAUTI-ja time što su otporni na rano stvaranje biofilma i uklanjaju probleme povezane s ponovnom obradom i ponovnom upotrebom.

Zašto je važno ne ponovno koristiti katetere od lateksa koji se koriste jednom za sve?

Ponovna upotreba katetera od lateksa za jednokratnu upotrebu povećava rizik od CAUTI-a zbog potencijalne štete tijekom čišćenja, nepotpune sterilizacije i mogućnosti nove bakterijske kontaminacije.

Kako se može minimizirati trauma uretra tijekom kateterizacije?

Minimiziranje traume uretre može se postići odgovarajućim mjerenjem, upotrebom odgovarajuće lubrikacije i izbjegavanjem prisilnog unosa katetera.